592424
8
За годы своей практики врачи успевают узнать пределы возможностей медицины, и осознают необходимость подготовиться к своему последнему дню.
Много лет назад Чарли, всеми уважаемый ортопед и мой учитель, заметил у себя в животе какое-то образование. Рак поджелудочной железы был диагностирован Чарльзу одним из лучших хирургов страны, более того, автором уникальной методики лечения, утраивающей пятилетнюю выживаемость (с 5% до 15%), хоть и при низком качестве жизни.
Но 68-летнего Чарли эта методика вовсе не заинтересовала. На следующий день он вернулся домой, уволился с работы. Больше в больнице он не появлялся. Все свое время Чарли проводил с семьей. Несколько месяцев спустя он умер в своем доме. Он отказался от химиотерапии, облучения и хирургического вмешательства. Страховой компании не пришлось особо на него тратиться.
Но 68-летнего Чарли эта методика вовсе не заинтересовала. На следующий день он вернулся домой, уволился с работы. Больше в больнице он не появлялся. Все свое время Чарли проводил с семьей. Несколько месяцев спустя он умер в своем доме. Он отказался от химиотерапии, облучения и хирургического вмешательства. Страховой компании не пришлось особо на него тратиться.
Об этом редко говорят, но врачи тоже умирают. И удивляет тот факт, насколько редко они обращаются за медицинской помощью. Они точно знают, что должно произойти. Они знают, какие у них есть возможности, и могут позволить себе любой вид лечения.
×
Врачи, конечно, не хотят умирать. Но они обычно обговаривают с семьей возможности современной медицины. Они хотят, чтобы близкие, когда придет время, никаких героических мер по их спасению не предпринимали. Им не нужно, например, чтобы в последние секунды их жизни кто-то ломал им ребра, проводя сердечно-легочную реанимацию.
В статье от 2003 года Джозеф Галло провел исследование, на какие же меры своего спасения врачи готовы согласиться. В опросе приняли участие 765 врачей, 64% из них заранее написали указания о том, какие меры по их спасению могут быть приняты, а какие не являются приемлемыми.
Почему же взгляды врачей и пациентов на спасение своих жизней так отличаются? Приведем в пример сердечно-легочную реанимацию. Исследование 95 тысяч случаев проведения сердечно-легочной реанимации в 2010 году показало, что только 8% пациентов смогли прожить более месяца после этой процедуры. И только около 3% из них смогли вернуться к нормальной жизни.
В отличие от предыдущих эпох, когда врачи делали все возможное, лишь бы спасти жизнь человеку, в настоящее время пациент сам решает, соглашаться ли ему на ту или иную процедуру. Врачи действительно стараются уважать решение больного, но, когда пациенты спрашивают нас, что бы мы на их месте сделали, мы предпочитаем отмалчиваться. Мы не хотим навязывать свои взгляды.
Как результат – все больше людей получают тщетное лечение, и все меньше из них умирают дома. Профессор Карен Кель в одной из своих статей даже описал, что же это такое – достойная смерть. Так вот, это смерть, при которой человек расслаблен, сохраняет самообладание, чувствует уединение, и окружен заботой и вниманием семьи. Все это сложно представить себе в больницах.
Почему же взгляды врачей и пациентов на спасение своих жизней так отличаются? Приведем в пример сердечно-легочную реанимацию. Исследование 95 тысяч случаев проведения сердечно-легочной реанимации в 2010 году показало, что только 8% пациентов смогли прожить более месяца после этой процедуры. И только около 3% из них смогли вернуться к нормальной жизни.
В отличие от предыдущих эпох, когда врачи делали все возможное, лишь бы спасти жизнь человеку, в настоящее время пациент сам решает, соглашаться ли ему на ту или иную процедуру. Врачи действительно стараются уважать решение больного, но, когда пациенты спрашивают нас, что бы мы на их месте сделали, мы предпочитаем отмалчиваться. Мы не хотим навязывать свои взгляды.
Как результат – все больше людей получают тщетное лечение, и все меньше из них умирают дома. Профессор Карен Кель в одной из своих статей даже описал, что же это такое – достойная смерть. Так вот, это смерть, при которой человек расслаблен, сохраняет самообладание, чувствует уединение, и окружен заботой и вниманием семьи. Все это сложно представить себе в больницах.
Составленные заранее директивы могут дать пациентам больший контроль над тем, каким будет их последний день. Смерть – это не налоги, и с мыслью о ней не так просто свыкнуться, это и мешает принимать правильные решения.
Несколько лет назад у моего 60-летнего двоюродного брата Торча (torch — с англ. факел, фонарь, горелка; Торч родился дома при свете ручного фонаря) случились судороги. Обследование показало, что у него рак легкого с метастазами в мозг. Мы знали, что при агрессивном лечении, которое включало бы химиотерапию в больнице 3-5 раз в неделю, Торч смог бы прожить еще 4 месяца.
Торч не был врачом, но он не гнался за количеством прожитых дней, его интересовало их качество. В конечном счете, он отказался от лечения и просто принимал таблетки от отека мозга.
Торч не был врачом, но он не гнался за количеством прожитых дней, его интересовало их качество. В конечном счете, он отказался от лечения и просто принимал таблетки от отека мозга.
Следующие 8 месяцев нашей жизни были полны веселья, как никогда раньше. Съездили в Диснейленд, впервые для Торча, много времени проводили дома. Торч очень любил спорт, и ему нравилось смотреть спортивные каналы и есть мою стряпню. Он не страдал от сильных болей, и не терял боевого духа.
Однажды он не проснулся. Он провел следующие три дня в состоянии комы, а потом умер. Его лечение, а именно те таблетки от отека мозга, за все эти 8 месяцев обошлось в 20 долларов.
Однажды он не проснулся. Он провел следующие три дня в состоянии комы, а потом умер. Его лечение, а именно те таблетки от отека мозга, за все эти 8 месяцев обошлось в 20 долларов.
Что же касается меня, то мой врач уже оповещен о моих пожеланиях. Мне было просто принять эти решения, как и для других врачей. Никаких героических мер по моему спасению не будет, я просто тихо уйду в эту спокойную ночь. Как мой учитель Чарли. Как мой двоюродный брат Торч. Как и многие мои коллеги врачи.
Примечание: повествование ведется от лица Кена Мюррея, доцента кафедры семейной медицины Университета Южной Калифорнии.
Примечание: повествование ведется от лица Кена Мюррея, доцента кафедры семейной медицины Университета Южной Калифорнии.
Источник: — переведено специально для fishki.net
Новости партнёров
реклама
Врача могут посадить, что не стал вытаскивать тебя с того света из-за твоей татуировки или жетона.
Если врачи не будут производить над тобой свои реанимационные танцы с бубнами, то они сядут. Минимум - срок условно.
2 не пить не курить
3 голодать
4 Бегать
5 Здороваться (желать здоровья)
6 нормально питаться, есть меньше мясного
7 не унывать
...
- девушка 33 года, не пила, не курила, занималась ойгой, в прошлом профессиональная балерина, вегетарианка, очень позитивная и жизнерадостная - утонула слетев на автомобиле в реку.
- парень 25 лет, покуривал, побухивал, не чурался жирного, не бегал, любил жизнь, всегда и везде улыбался - после ДТП на междугородней трассе умер в сельской больнице т.к. местные врачи не обладали должной квалификацией и средствами.
- мой тесть 62 года! в "честные" 90-е заработал кучу бабла, до 42 куролесил, бухал неделями, курил, жрал все подряд, откапывался и опять все по новой, по скотски относился к людям - инфаркт, еще один инфаркт, полостное шунтирование, болезнь крона, перетонит, удалили половину кишок, инсульт с полной парализацией потерей памяти, через 3 года встал, заново учился ходить, говорить, читать, считать, полностью конечно же не восстановился, инвалид. При каждой встрече со своими врачами, которые его спасали, говорит им "спасибо вам, но я уже з.а.е.б.а.л.с.я. жить."
И тем не менее Вам спасибо, Вы - настоящий врач! Желаю Вам счастливой долгой жизни и много спасенных пациентов.
С одной стороны хочется и самому пожить подольше, и родные чтоб пожили.
А с другой стороны (в соседнем посте маленькая девчушка, которой руку ампутировали) скажи спасибо, что не помер в раннем детстве, как всего сто-двести лет назад, когда из десяти детей до совершеннолетия доживали трое. Не помер от старости в тридцать лет! Ё-моё, Старик из сказки Пушкина о Рыбаке и Рыбке жил у самого синего моря тридцать лет и три года. А я тогда кто? По сути много лет, как труп. Живу и Бога благодарю за каждый прожитый денёк. Придёт мой черёд - я сопротивляться не буду - значит Бог назад зовёт, к чему оттягивать встречу со своим же Создателем? Как в народе говорят?
И пить будем
И гулять будем
А как смерть придёт
Помирать будем.
У самого синего моря;
Они жили в ветхой землянке
Ровно тридцать лет и три года."
Думаю АС имел ввиду, что вместе, как мужи и жена они жили 33 года.
Дальше:
"Он рыбачил тридцать лет и три года"
Вряд ли он рыбачил с самого рождения.
Вычленить одну фразу из предложения, сделать из мухи слона и всё оптом охаивать...
Рано ещё школоте о вечном задумываться, каждому возрасту свои погремушки.
Вышли бы уже скорее с каникул на уроки)))
А "нормальная клиника" вобще как-то не очень применимый термин в России. Лежишь не в коридоре, уже считай повезло
а вообще по моей практике рецензирования историй болезней, если врач действительно туповат и криворук, то "нормальную" историю он не в жисть не напишет, даже если захочет))
Я не говорю про то, что когда один человек из отделения уходит в отпуск, остальные работают сутки через сутки. Т. е. один человек тащит на себе все отделение СУТКИ, уходит домой и через сутки все по новому. И за 5 лет НИ ОДИН ЧЕЛОВЕК не пришел туда работать. И не придет на такую зарплату) Про учатся ты посмешил, пзц)))
Когда я постуал в мед с 1997 году конкурс был 3 человека на мести на леч. фак. Последние 4 года на мед. факультет недобор. Т. е. БЕРУТ ВСЕХ КТО ПОДАСТ ЗАЯВЛЕНИЯ, ИБО МЕСТ БОЛЬШЕ ЧЕМ ЖЕЛАЮЩИХ УЧИТЬСЯ. Вот така х*ня малята.