Как правильно сделать укол

• Внутримышечные – когда небольшой объем раствора лекарственного препарата вводится в мышцу (преимущественно в ягодицу).
• Подкожные – когда лекарство вводится в подкожно-жировой слой. Для этого используются иглы наименьшего диаметра.
• Внутрикожные – когда раствор вводится исключительно в верхний роговой слой (к примеру, проба Манту).
• Внутривенные – когда препарат вводят непосредственно в кровоток, путем прокола вены. Наиболее часто для этого используются вены локтевой ямки, кистей рук или предплечий.
• Внутриартериальные – когда лекарство вводится непосредственно в артерию (большеберцовую или лучевую). Применяется для быстрораспадающихся препаратов или если необходимо экстренно доставить его в какой-то конкретный орган.
• Внутрикостные – когда препарат вводится в костный мозг. Распространенной разновидностью является внутрикостная блокада – лечение болей, а также связанных с ними чувствительных, двигательных или сосудистых нарушений, посредством введения обезболивающего раствора в губчатое вещество костей.
• Парабульбарные – когда препарат вводят через кожу нижнего века по направлению экватора глаза, на глубину не более одного сантиметра.

Большинство таких манипуляций проводится в больнице квалифицированными специалистами. Но если внутривенное введение без специальной подготовки и навыков проводить нельзя и весьма опасно, то внутримышечный укол по силам освоить каждому. Однако необходимо соблюдать ряд условий, в частности, правильно выбрать место, куда колоть, а также очень важна техника внутримышечной инъекции.

Что понадобится

Порой бывают ситуации, когда кому-то из наших близких или нам самим назначают курс инъекций лекарственных препаратов или витаминов, но возможности ежедневно (а порой и несколько раз в день) посещать больницу нет. В таких случаях приходится осваивать тонкости внутримышечного введения лекарственных препаратов на дому. Процедура несложная, но это вовсе не означает, что к ней можно отнестись без должного внимания. Важно понимать, как сделать внутримышечную инъекцию правильно, и с минимальным дискомфортом для больного.

Обязательно правильно подготовить место и необходимые для проведения манипуляции инструменты. Вам потребуются:

• Вода, мыло и чистое полотенце, чтобы предварительно вымыть руки.
• Медицинский спирт или какой-то другой подходящий антисептик для обработки кожи и ампулы с препаратом.
• Шприц объемом два или пять миллилитров (будет зависеть от количества вводимого в мышцу препарата). Лучше всего, если объем инструмента не будет превышать назначенной дозы лекарства. Как правило, в мышцу не вводятся растворы объемом свыше десяти миллилитров за раз, дабы не спровоцировать застойных процессов и нагноений. Оптимальная длина используемой иглы четыре – шесть сантиметров.
• Стерильные одноразовые перчатки.
• Ватный диск либо специальная салфетка для инъекций.
• В том случае, если препарат изначально имеет порошковую форму и требуется его разведение физраствором (или анестетиком), вам потребуется дополнительная игла.

Следует помнить о том, что врачи советуют сделать укол новой стерильной иголкой, а не той, которой вы набирали препарат. Эта рекомендация особенно актуальна, когда процедура проводится в домашних условиях.

Как выбрать место для инъекции

Принципиально важно правильно выбрать место для введения препарата. Внутримышечный укол всегда ставят в места, где мышечная ткань наиболее объемная, а нервные окончания и крупные сосуды поблизости не проходят. В большинстве случаев это ягодица, передняя поверхность бедра, реже – дельтовидная мышца.

Если манипуляцию проводит человек, не имеющий медицинского образования, лучше всего остановить свой выбор на ягодичной мышце. Это поможет свести к минимуму риск появления каких-либо неприятных последствий. Чтобы правильно определиться с местом, придерживайтесь нескольких несложных правил.

• Для начала пациент должен лечь на живот или набок, чтобы вы полностью видели мышцу.
• Теперь визуально изобразите на всей ягодице большой крест, который бы делил её на четыре части (квадрата).
• Колют всегда в верхний наружный квадрат, потому как это наиболее безопасное место, где нет крупных сосудов и нервных пучков.
• Велик риск задеть нерв, если в нижнюю или среднюю часть будет воткнута игла и введено лекарство. Это может доставить массу проблем со здоровьем.
• Избегайте воспаленных или поврежденных участков кожи, а также мест скопления высыпаний.
• Если уколы проводятся курсом и делаются ежедневно, либо несколько раз в день, то необходимо чередовать ягодицы.
• Старайтесь не попадать в места предыдущих инъекций, чтобы не вызвать болезненных ощущений и не спровоцировать развитие воспалительного процесса.
• Важно чтобы мышца была максимально расслаблена – это позволит значительно снизить неприятные ощущения.

Порядок действий

Очень важен четкий и правильный порядок действий. И позаботьтесь о том, чтобы в помещении была комфортная температура и достаточно света, дабы вы видели каждое свое движение.

• Тщательно вымойте и продезинфицируйте руки.

• Подготовьте все необходимые медицинские расходники: стерильный шприц с иглой, ампулу с лекарством, спирт, вату и так далее.
• Обязательно проверьте срок годности препарата!
• Осмотрите внимательно ампулу на предмет её целостности, а перед вскрытием обработайте антисептической салфеткой.
• Вскройте ампулу по инструкции. Её нужно будет либо предварительно подпилить вверху по цветному ободку, либо просто отломить головку, надавив на помеченное цветной точкой место.
• При вскрытии ампулы лучше держать её не голыми руками, а через салфетку, чтобы случайно не пораниться стеклом. Особенно актуально для тех, у кого в данном вопросе небольшой опыт или его нет вовсе.
• Извлеките шприц из индивидуальной стерильной упаковки.
• Снимите защитный колпачок с иглы и погрузите её в раствор, стараясь не касаться донышка и стенок ампулы.
• Наберите препарат, потянув за поршень шприца.
• Теперь переверните шприц иглой вверх и слегка постучите по нему пальцами, чтобы мелкие пузырьки воздуха поднялись, а вы смогли от них избавиться, немного надавив на поршень.

Если лекарство представляет собой не готовый к введению раствор, а порошок, то его необходимо развести с четким соблюдением рекомендованных пропорций. Делается это следующим образом:

• Возьмите флакон с порошком и снимите с него защитную металлическую крышечку (круглая, находится посередине, легко удаляется).
• При помощи иглы и шприца наберите необходимый объем физраствора (анестетика или другого назначенного препарата), а после влейте его во флакон с порошком, проколов мягкую пробку.
• Тщательно взболтайте флакон, до полного растворения порошка.
• Наберите препарат обратно в шприц, вновь путем прокола пробки.

Как сделать укол другому человеку

Теперь приступаем, непосредственно, к самой инъекции.

• Для начала следует сменить иглу на новую стерильную. Этот пункт особенно важен, если вам доводилось прокалывать пробку флакона, для разведения препарата.
• Место укола лучше всего обработать в два этапа: сначала продезинфицировать все поле (весь квадрат), а после дополнительно протереть «малое поле» – непосредственно то место, куда планируете воткнуть иглу.
• Важно сохранять спокойствие. Рука не должна дрогнуть – это залог успешной процедуры.
• Освободите иглу от защитного колпачка и возьмите шприц в правую руку (если вы правша).
• Второй рукой немного растяните кожу.
• Быстрым и четким движением воткните иглу под углом 90 градусов. В зависимости от длины иглы, она может погружаться полностью или на две трети.
• Препарат вводится постепенно, плавным надавливанием на поршень с одинаковой силой на протяжении всего процесса.
• После окончания введения, игла резко извлекается строго под тем же углом, под которым она была введена.
• К месту прокола прикладывается смоченный спиртом ватный диск или спиртовая салфетка.
• Также можно использовать специальную самоклеющуюся постинъекционную салфетку с впитывающей антисептической подушечкой. Она хороша в тех случаях, когда в месте прокола выступает кровь, чтобы не испачкать ею нижнее белье и одежду.
• Мягко помассируйте место укола.
• После укола накройте снова иглу колпачком и отсоедините её от шприца.

К процессу нужно относиться внимательно и деликатно, без излишней суеты или спешки. Важно помнить, что стремительное введение лекарства может вызвать не только сильную боль, но и спровоцировать появление гематом и уплотнений.

Как самому сделать укол внутримышечно

Как делать укол другому человеку мы разобрались, теперь давайте посмотрим, как правильно провести данную манипуляцию самому себе, если рядом никого не оказалось, кто бы мог вам в этом помочь. Весь подготовительный процесс будет идентичным, и вам потребуются все те же расходники.

Для легкого и безболезненного процесса колоссальное значение будет иметь положение вашего тела: сидя, стоя или лежа на боку. Оно будет зависеть от того, в какую зону вы планируете поставить укол. Лучше предварительно попробовать несколько позиций, стараясь понять, в какой из них мышца будет максимально расслаблена. Примечательно, что пожилые люди обычно делают себе уколы в бедро, в положении сидя, в то время как молодые предпочитают колоть в ягодицу, стоя перед зеркалом.

Если вы остановили свой выбор на бедре, важно знать:

• Удобнее всего колоть в переднюю или боковую поверхность бедра, в зависимости от того, где меньше жировой слой, чтобы игла сразу вошла в мышцу.
• Эта зона не подходит для слишком худых людей, у которых бедренные мышцы тонкие, потому как велик риск упереться иглой в кость. Таким людям, все же, стоит выбрать ягодичную область.
• Кожу необходимо хорошенько обработать спиртом, сначала большой участок вокруг, а потом локально, выбранную зону.
• Игла вводится быстрым и точным движением под прямым углом, примерно на три четверти от всей её длины.
• Препарат следует вводить медленно, плавно, с одинаковой скоростью, что позволит минимизировать болезненные ощущения.
• По завершении процесса игла извлекается таким же быстрым движением, под тем же углом.
• Травмированное место слегка помассируйте, приложив к нему смоченную спиртом ватку или специальную салфетку.

Если вы решили вводить лекарственный препарат в ягодицу, то техника будет аналогичной, но вам предстоит выбрать максимально удобную для этого позу.

• Удобнее всего делать это стоя у зеркала, чтобы видеть процесс со стороны. Колоть, как вы помните, следует в верхний наружный квадрат ягодицы.
• Люди, которым уже неоднократно доводилось проводить подобные процедуры самому себе, нередко делают это лежа на животе, повернув голову в сторону, чтобы видеть свои действия. Однако данное положение категорически не подходит человеку, который впервые делает такую манипуляцию себе.
• Попробуйте лечь набок таким образом, чтобы иметь доступ к нужному участку. Убедитесь, что мышца достаточно расслабленная.

Если вам предстоит сделать подобное впервые, главное не нервничать и не спешить. Рука должна быть твердой, а каждое выполняемое действие – четким и уверенным. Это необходимо, дабы не навредить себе. На самом деле все не так страшно, как может показаться на первый взгляд.

Внутрикожный путь введения

Манипуляция не так проста с технической точки зрения. Важно выбрать правильный угол и глубину, чтобы не уйти дальше верхнего рогового слоя, а для этого необходима определенная сноровка. Данная техника чаще всего применяется в косметологии, в процессе тестировании на аллергены, а также специфические иммунные реакции типа пробы Манту.

• Предварительно нужно вымыть и обработать руки, подготовить расходные материалы и набрать нужный препарат.
• Перед началом нужно убедиться, что кожа туго натянута.
• Игла вводится под очень острым углом, не более десяти-пятнадцати градусов.
• Скос иглы должен смотреть вверх.
• Следует плавно вводить иглу, пока весь скос не окажется под кожей.
• В процессе введения следите внимательно за образованием светлого пузырька, который называют «лимонной корочкой» или «пуговкой». Это главный индикатор правильно выполненной манипуляции.
• Медленно извлеките иглу все под тем же острым углом, под которым она была введена.
• Аккуратно промокните травмированное место ваткой, но ни в коем случае не надавливайте на него и не массируйте.

Подкожный путь введения

Для таких манипуляций применяются иглы наименьшего диаметра, а объем вводимого вещества обычно не превышает двух миллилитров. Наиболее подходящими для этого являются следующие зоны:

• внешняя поверхность плеча;
• нижняя часть в подмышечной зоне;
• пространство под лопаткой;
• боковые поверхности брюшной стенки;
• передние поверхности бедер.

С подобными процедурами хорошо знакомы люди, страдающие такие заболеванием, как сахарный диабет, и вынужденные по несколько раз за делать инъекции инсулина под кожу. Поэтапно это будет выглядеть следующим образом:

• Выберите наиболее приемлемую для вас зону из перечисленных выше. Избегайте раздраженных, поврежденных и отечных участков.
• Вымойте и продезинфицируйте руки.
• Подготовьте необходимые расходники и препарат.
• В доминирующую руку возьмите шприц, а второй соберите кожу в складку там, где собираетесь делать прокол.
• Обычно в таких случаях используются короткие иглы, которые можно погружать полностью под прямым углом, не боясь, что она уйдет слишком глубоко. Но в отношении чрезмерно худых пациентов может применяться наклон под 45 градусов.
• Действовать нужно четко, твердой рукой.
• Игла вонзается мягко, а препарат вводят плавно с постоянным давлением, не слишком медленно, но и не резко.
• К травмированному месту приложите спиртовую салфетку или смоченную спиртом вату.

К каждому препарату, требующему подкожного введения, обычно прилагается подробная инструкция о том, как это лучше всего сделать, с которой следует ознакомиться.

Внутримышечный путь введения

• Подготовьте и проверьте необходимые расходные материалы и лекарства. Для удобства можно разложить их на чистый, обработанный антисептиком поднос.
• Вне зависимости от того, будете вы делать укол кому-то или самому себе, выбранную зону лучше обработать дважды: большую площадь и локально конкретное место.
• Игла должна достичь мышцы! При наличии у человека большого слоя подкожно-жировой клетчатки, выберите ту зону, где его меньше.
• Прокол нужно делать одним быстрым движением, держа шприц под прямым углом.
• Вводить лекарство нужно плавно, внимательно следя за тем, чтобы в процессе рука и шприц не дергались и не смещались.
• Некоторые препараты при введении вызывают сильную боль, но даже несмотря на это, процесс должен быть плавным.
• Не забудьте немного потереть и слегка размять мышцу после инъекции.

Выбор места и техника может немного отличаться в зависимости от возраста, состояния здоровья и телосложения пациента.

Уменьшение боли

Любое нарушение целостности кожных покровов весьма неприятно и довольно болезненно. Но соблюдение техники и общих правил – залог успеха и сведения к минимуму неприятных ощущений. С этой целью можно слегка натянуть кожу в момент прокола, медленно вводить препарат, чтобы дополнительно не травмировать ткани, а также помассажировать место инъекции, для более быстрого всасывания вещества. Однако, помимо этого, существуют профессиональные техники, позволяющие значительно уменьшить боль.

Методика

Безболезненность и эффективность манипуляций во многом зависит от угла вхождения иглы, её диаметра и достижения ею необходимых слоев тканей. Рассмотрим несколько профессиональных методик введения препаратов.

Z-методика

Считается, что данный подход в разы снижает болезненность, а также вероятность вытекания раствора.

• В месте прокола оттягивают кожу вниз или в сторону, чтобы сдвинуть её вместе с подкожно-жировым слоем примерно на сантиметр.
• Препарат вводится обычным способом, но после этого следует подождать десять секунд, прежде чем извлекать иглу.
• После извлечения отпустите кожу и она вернется в исходное положение, предотвращая утечку раствора из мышцы, а его всасывание ускорится.
• Таким образом, получается двойной положительный эффект: смещение (натяжение) кожи снижает неприятные ощущения, а её возвращение в исходное положение как бы фиксирует лекарство в нужном месте.

Методика воздушного пузырька

Данный подход также во многом был предназначен для того, чтобы предотвратить утечку препарата, а своими корнями он уходит к временам использования многоразовых стеклянных шприцев, где пузырек воздуха был необходим для точной дозировки вещества. Ныне данная методика устарела, и уже практически нигде не используется, потому как современные шприцы откалиброваны достаточно точно.

Методика аспирации

Иногда применяется при инъекциях отдельных препаратов для контроля, на случай, если игла попала в кровеносный сосуд, а введение лекарства прямиков в кровоток нежелательно из-за его специфических свойств. Так, если в шприце видна кровь, его извлекают и готовят такой же укол заново, делая его уже в другом месте.

Обработка кожи

Процесс обработки кожи вызывает по сей день немало противоречий и споров. С одной стороны – это необходимый этап дезинфекции поверхности. Но с другой стороны, при введении препарата подкожно (к примеру, инсулина), предварительная обработка спиртом приводит к уплотнению кожи из-за воздействия алкоголя. Согласно проведенным исследованиям, при соблюдении чистоты и правильности процедуры, без дополнительной обработки спиртом не происходит инфекционных осложнений.

Осложнения

Осложнения могут являться следствием несоблюдения техники выполнения процедуры, нарушений дозировки или санитарных норм.

• Гематома. Может появиться, если задеть кровеносный сосуд или слишком быстро ввести раствор. Для её устранения можно прикладывать спиртовые компрессы или использовать специальные аптечные мази.
• Инфильтрат. Его признаком является болезненное уплотнение, образовавшееся в месте укола. Обычно такое случается из-за многочисленных кучных введений препаратов. Лечится йодной сеткой и согревающими компрессами.
• Поломка иглы. Случается редко и, в основном, из-за низкого качества изделия. Если обломок не удается извлечь самостоятельно с помощью пинцета, его придется удалять в больнице хирургическим путем.
• Абсцесс – гнойное воспаление. Может развиться из-за занесенной инфекции или отторжения препарата организмом. Тут, как правило, без оперативного вмешательства не обойтись.

В каких случаях ставить укол дома нельзя

• Если препарат будет вводиться впервые и неизвестно, как организм на него отреагирует (всегда существует риск развития анафилактического шока).
• Если пациент страдает недугами, передающимися через кровь: ВИЧ, СПИД, гепатит С и другие.
• Когда человек занимается самолечением, и подбирает себе препараты без врачебного назначения.
• Если больной в процессе лечения подхватил какой-то сопутствующий недуг, к примеру, вирус гриппа и тому подобное.
• Если состояние больного усугубляется.

Утилизация отходов

После проведения всех положенных манипуляций, использованные расходные материалы необходимо правильно утилизировать. В идеале процесс должен выглядеть так:

• Иглу необходимо поместить в жесткий пластиковый контейнер, дабы никто случайно не мог пораниться ею.
• В медицинских учреждениях такие отходы утилизируются в высокотемпературных печах или путем прессования после предварительного термического обеззараживания.
• В домашних условиях можно поместить контейнер в глубь мусорного пакета, чтобы он случайно не выпал на улице и его не нашли дети.
• Никогда не спускайте иглы или шприцы в унитаз!
• В качестве контейнера для ампул и игл можно использовать пустую бутылку. Также подойдет закрывающаяся емкость из-под бытовой химии.