22506
21
Маленькие комочки, некоторые размером в ладонь, уязвимые к инфекциям и сложностям, но необычайно стойкие, с первой секунды своего рождения готовые бороться за свою жизнь. На днях мы побывали в отделении реанимации для недоношенных детей и хотим рассказать вам, как работает это отделение.
В отделение поступают самые тяжелые дети из всех родильных домов города Москвы. Транспортировка этих детей осуществляется выездной реанимационной неонатальной бригадой.
×
Из родильного дома поступает вызов и бригада в составе врача и фельдшера выезжает по месту и привозят ребенка в отделение реанимации. Здесь дети лежат до стабилизации состояния.
Дети находятся на искусственной вентиляции легких, так как легкие у них не полностью расправлены, а также когда есть проявление тяжелой дыхательной недостаточности. Восстановление функции дыхания происходит как раз в этом отделении.
За последнее время медицина серьезно продвинулась в лечении дыхательной недостаточности, появилось много новой аппаратуры и для детей, особенно недоношенных, с экстремально низкой массой тела, врачи стараются проводить неинвазивную искусственную вентиляцию легких, то есть без интубации (без ввода трубки в гортань) ребенка. Врачи используют такой метод, который называется назальный сипап, при нем в легких создается такое же давление в легких, как и при интубации трахеи, при проведении полной искусственной вентиляции легких.
Дети находятся на искусственной вентиляции легких, так как легкие у них не полностью расправлены, а также когда есть проявление тяжелой дыхательной недостаточности. Восстановление функции дыхания происходит как раз в этом отделении.
За последнее время медицина серьезно продвинулась в лечении дыхательной недостаточности, появилось много новой аппаратуры и для детей, особенно недоношенных, с экстремально низкой массой тела, врачи стараются проводить неинвазивную искусственную вентиляцию легких, то есть без интубации (без ввода трубки в гортань) ребенка. Врачи используют такой метод, который называется назальный сипап, при нем в легких создается такое же давление в легких, как и при интубации трахеи, при проведении полной искусственной вентиляции легких.
Специализация этой реанимации – недоношенные дети, так как весь детский корпус рассчитан на выхаживание именно их, но также сюда поступают и доношенные дети с родовыми травмами, наглотавшиеся вод во время родов или у них наблюдается судорожный синдром.
Подобных отделений второго этапа в Москве несколько: отделение при 7-й (откуда мы собственного говоря и ведем репортаж), 13-й, при Филатовской, при 70-й и 8-й ГКБ
На базе 7-й ГКБ находится единый диспетчерский пункт, куда поступают вызовы со всех роддомов Москвы и уже далее диспетчер направляет детей в реанимацию той или иной больницы в зависимости от удаленности от роддома и загруженности коек.
Подобных отделений второго этапа в Москве несколько: отделение при 7-й (откуда мы собственного говоря и ведем репортаж), 13-й, при Филатовской, при 70-й и 8-й ГКБ
На базе 7-й ГКБ находится единый диспетчерский пункт, куда поступают вызовы со всех роддомов Москвы и уже далее диспетчер направляет детей в реанимацию той или иной больницы в зависимости от удаленности от роддома и загруженности коек.
Всего по Москве дежурит 3 реанимобиля, два из них прикреплены к 7-й городской больнице и один к 8-й.
Современная медицина позволяет выхаживать детей весом от 500 грамм, с 22-й недели гестации. Размер такого ребенка примерно 32-33 сантиметра от макушки до пяток.
Когда родители спрашивают какие шансы на выживание их ребенка, то врачи говорят, что 50 на 50, но по факту, благодаря хорошему оснащению и квалификации врачей летальность в этом году составила 0,3 процента. Когда дело касается жизни, то слова типа «всего-то» совершенно неуместны. Нужно понимать, что врачи здесь борются за каждого ребенка, за каждый день его жизни, за каждый грамм его веса.
В среднем за год в это отделение поступает 1100-1200 детей, это 2-3, максимум 4 ребенка в сутки. В реанимации они находятся от 5 до 30 суток, если же речь идет о совсем маловесных детях, то они могут находиться в отделении до 3 месяцев. Стоимость выхаживания такого ребенка может доходить до полумиллиона рублей. Но это вовсе не значит, что родителям нужно быть миллионерами, чтобы оплатить лечение. Все предоставляется в рамках государственных гарантий по полису обязательного медицинского страхования, который есть у всех граждан Российской федерации.
Насколько я знаю, на днях Московский городской фонд ОМС объявил об увеличении расходов на оказание ряда видов медицинской помощи, в том числе по направлению выхаживания детей, в частности на выхаживание новорожденных с врожденной аномалией пищеварения больницы получат 122 тысячи вместо полагающейся сегодня 61 тысячи. Ранее не все тарифы покрывали расходы на лечение, особенно если выхаживались дети весом 600-800 грамм, а выписывают ребенка лишь тогда, когда мама в состоянии с ним справиться, то есть ребенок должен уметь самостоятельно дышать, держать тепло, и сосать соску.
А тут, позвольте, я немножко отклонюсь от темы и побуду занудной училкой, вспомнив свою преподавательскую бытность в университетеJ Итак, полис ОМС – это не просто бумажка, а такая штука, по которой каждому гражданину РФ положен бесплатная медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования. При этом совершенно неважно, что полис был получен вами в Урюпинске, например, прописаны вы вообще во Владивостоке, а медпомощь вам или вашему ребенку понадобилась в Москве. Так вот, если вдруг вам отказались оказывать эту самую медпомощь, аргументируя тем, что вы не житель первопрестольной или вообще затребовали денег за лечение, то делаете вот что: 1. Пишите заявление на имя главврача медучреждения, где излагаете ситуацию и 2. Точно такое же письмо счастья отправляете в страховую компанию выдавшую вам полис, а также в фонд ОМС и поверьте будет вам счастье, а тем, кто попробовал отказать в лечении или затребовал денег - атата по мягкому месту.
Вернемся-таки в отделение.
Вернемся-таки в отделение.
Все дети в отделении лежат в специальных кювезах, в которых поддерживается определенная температура и влажность.
Все кювезы накрыты покрывалками. Это делается не для эстетики, а в связи с тем, что глазки у недоношенных деток болезненно реагируют на дневной свет и чтобы их не раздражать и не усугублять развитие ретинопатии во всем мире инкубаторы накрывают.
Все кювезы накрыты покрывалками. Это делается не для эстетики, а в связи с тем, что глазки у недоношенных деток болезненно реагируют на дневной свет и чтобы их не раздражать и не усугублять развитие ретинопатии во всем мире инкубаторы накрывают.
Мониторы с датчиками подключены к каждому ребенку и если параметры выходят за пределы нормы, то подается сигнал тревоги, который также дублируется на мониторе, который расположен на посту медицинской сестры.
Алла Лазаревна - врач неонатолог, заведующая перинатальным центром ГБУЗ «ГКБ № 7 ДЗМ», с гордостью поведала нам о том, что отделение, которое находится в ее ведомстве лучше, чем те, которые она видела в зарубежных клиниках, куда она и ее сотрудники ездили по обмену опытом. Да кювезы там стоят точно такие же, тех же производителей и модификаций, но у них больше скученность детей в боксе, что не сответствует российским СанПинам. У нас же в один бокс дети кладутся из одного родильного дома, в другой бокс из другого, чтобы не смешивать флоры родильных домов. У них же все это делается вперемешку.
Алла Лазаревна - врач неонатолог, заведующая перинатальным центром ГБУЗ «ГКБ № 7 ДЗМ», с гордостью поведала нам о том, что отделение, которое находится в ее ведомстве лучше, чем те, которые она видела в зарубежных клиниках, куда она и ее сотрудники ездили по обмену опытом. Да кювезы там стоят точно такие же, тех же производителей и модификаций, но у них больше скученность детей в боксе, что не сответствует российским СанПинам. У нас же в один бокс дети кладутся из одного родильного дома, в другой бокс из другого, чтобы не смешивать флоры родильных домов. У них же все это делается вперемешку.
Родители ежедневно приходят в отделение реанимации и им даются сведения о состоянии ребенка, также они могут пройти в реанимационное отделение и посидеть рядом с дитем. Если ребенок находится на самостоятельном дыхании, то мамы допускаются в отделение, они сцеживают молоко и этим молоком начинают кормить детей.
В отделении круглосуточно работают две лаборатории для экспресс-диагностики. Один из основных анализов – это определение кислотно-щелочного состояния детей, газы крови берут на анализ каждые четыре часа у всех детей, находящихся на искусственной вентиляции легких, для определения правильности подобранных параметров.
Если есть необходимость сделать рентген, то ребенка никуда не возят, вызывается рентгенолог и он везет рентгенологический аппарат к кювезу. Все приближено к ребенку. Реанимационных детей куда-то лишний раз перемешать нельзя, вся помощь оказывается на месте.
Если нужно поставить катетер или интубировать , то ребенка из кювеза перекладывают на специальный столик с подогревом. По правильному он называется Открытая реанимационная система.
После того, как детей снимают с аппарата их переводят в отделение интенсивной терапии. Это уже следующий этап, приближающий выписку домой и воссоединение с родителями.
После выписки дети до трех лет наблюдаются не только в поликлиниках по месту жительства, но и в поликлинике при отделении.
Ну и напоследок, хотелось бы выразить огромную благодарность лично Эрлих Алле Лазаревне и ее сотрудникам за то, что делают такое большое и светлое дело, а также за экскурсию.
За фотографии отдельное спасибо любимому мужу:)
За фотографии отдельное спасибо любимому мужу:)
Ссылки по теме:
- Кот и собаки помогают больным детям Портленда
- Добро: трогать руками разрешается!
- Как теперь рожают в провинциях
- Московский парад колясок
- Детям в школе №204 не повезло. Дорожный знак "Дети" закрыли "кирпичом"
читаешь в газете статью о том, что больницы начинают "уплотнять" путем объединения в одну ГКБ 2-3 средних и думаешь к чему это приведет?
некоторые родители уже в шоке от объединения Измайловской и Морозовской детских поликлиник - по факту приходиться ездить на др конец мск за справками и лечением..
у нас, в 23 ГКБ, тоже все перелопатили.... половина врачей не принимает уже, начинается перевод на платную основу и как ходят слухи, ОМС не особо будет котироваться...
пы.сы. и особо не афишируют, что скорую помощь тоже будут "резать"... скоро ее вызвать тоже будет не так просто...
С одной стороны, это хорошо, так как в медицина начнет хорошо финансироваться и развиваться. С другой стороны не правильно, иначе будет, как в ЕС и США - нет денег, лечись сам, не можешь, умри.
тратят всю свою оставшуюся жизнь (и жизнь отца кстати) на уход за ним. Вместо того что-бы родить еще пару раз.
И еще один момент. Сейчас "естественный отбор" по физическим параметрам утратил свою актуальность, так как люди больше живут интеллектом (у кого он есть). Даже физически ограниченный человек может стать великим ученым и, к примеру, изобрести лекарство от рака. Разве это менее ценно, чем наличие здорового тела и способности держать в руках автомат?!
Медицина делает великую вещь - противостоит архаическому "естественному отбору", давая шанс почти любому человеку. И дальше только от самого человека зависит, сможет ли он себя проявить или нет.
Мое мнение - очень большая часть населения планеты не представляет ценности для развития человечества, а является всего лишь некоей биомассой, жаждущей исключительно "хлеба и зрелищ", ничего не производящей, кроме г...на и мусора, и проживающей свою жизнь впустую. С какой стати мои налоги идут на этих людей?!
Но, в то же время, я считаю, что жизнь - дар бесценный. Любое живое существо имеет право на жизнь и имеет шанс прожить эту жизнь так, как считает нужным. Поэтому делить людей на "полезных" и "бесполезных" - не правильно. И либо давать равные права и возможности всем, либо не давать никому. Кстати, это положение, то есть равные права, закреплено и в конституции.
На счет людей с умственной отсталостью, без конечностей и парализованных. Подобная неполноценность не "ставит крест" на человеке. При должном воспитании даже дауны способны стать полноценными членами общества, работать наравне с другими. Таких примеров масса, особенно в Европе. Инвалиды способны вести полноценную жизнь, заводить семьи, рожать здоровых детей. Но у нас в стране таким людям жить очень сложно по двум причинам. Во-первых - из-за физических барьеров, то есть плохой приспособленности инфраструктуры под нужды таких людей. Во-вторых - из-за негативного отношения к ним общества. Вот по этим направлениям и нужно работать государству!
Вот вам пару примеров. Стивен Хокинг, полностью парализован, правда не от рождения. Крупный ученый с мировым именем. Ник Вуйчич (на фото) - с рождения не имеет конечностей. Успешный и счастливый человек, имеет жену и ребенка, читает лекции по мотивации по всему миру. Почитайте про них.
зы. Солженицын - моя фамилия, отсюда и такой ник, который мне нравится и менять я его не собираюсь.
2 Всё "быдло", как вы их называете, предположительно (априори) платит налоги.
3 Где дауны живущие за свой счет в Европе? Примеры?
4 Вы путаете даунов с инвалидами
5 Хокинг миллионер - он сам себя обеспечивает!
6 Вуйчич - это вообще отдельный разговор... Ты даже не можешь себе представить сколько стоило налогоплательщикам чтобы ему дожить до подросткового возраста! Сейчас он пиариться по всему свету и делает деньги. Для себя! Бабу купил! Хоть копейку отдал государству, коророе его ...
???
7 Не позорь фамилию, школяр.
П.С. У меня тоже фамилия (и корни) известная, но я не хвастаюсь.
Нужны примеры - интернет тебе в помощь, там все есть. Лень искать - это твои проблемы.
p.s. Не пиши больше ничего, не позорься, обладатель "известной" фамилии.
Какие маськи все хорошенькие)))
Моему сыну пришлось там полежать пару недель, набрать вес. И невозможно выразить, какая это радость, когда очередная мама выписывает свое дитя. Есть там и совсем маленькие, прямо цыплятки. Невольно задумываешься, конечно, как сложится их дальнейшая жизнь, как будет со здоровьем... но просто невозможно себе представить, что за люди могут оставить этих маленьких беспомощных человечков в беде.
"Легче вылечить сто мужчин чем одну женщину, и сто женщин чем одного ребенка"!!! Педиатры в России вообще "святые" люди!