4259
4
На этот вопрос отвечает невролог, кандидат медицинских наук, медицинский директор сети клиник «Семейная» Павел Бранд.
Почему в России боятся врачей? Этот вопрос мне задал знакомый немецкий хирург, который несколько лет общался с пациентами из России. Речь не о белгородской трагедии, а о массовой тенденции. Врачей в России боятся. Боятся и не доверяют им. К примеру, в Швеции 94% населения безоговорочно доверяют врачам — настолько, что не ходят за вторым мнением даже тогда, когда слышат диагноз-приговор. А у нас к врачу чаще всего попадает пациент, который уже собрал 2-3 мнения. И это по проблеме вроде боли в спине или холецистита. Что уж говорить об онкологических или сердечно-сосудистых заболеваниях?
Наш человек обычно начинает исполнять рекомендации врачей только после того, как соберет несколько мнений, прочтет все аннотации, выучит все побочные эффекты, прочитает все пациентские форумы и выяснит опыт соседки по лестничной клетке. При этом он не выбирает одну схему... Он комбинирует! Отдавая предпочтение гомеопатии и травам... Травам!..
У российских пациентов даже есть свой антирейтинг лекарств. Первые 3 места в нем стабильно занимают гормоны, антибиотики и статины. Они олицетворяют три основные беды российского пациента: ожирение, понос и проблемы с печенью. Эти препараты можно пить, только если настолько плохо, что подорожник, настоянный на оциллококцинуме, не помогает, а все приличные гомеопаты в округе одновременно отключили телефоны.
Естественно, в любых побочных явлениях и любых нежелательных реакциях на лекарства виноваты злые неучи в белых халатах.
Даже если пациентка, посетив десяток врачей, решила пропить курсом 6 препаратов от высокого давления одновременно (при том, что три из них имеют одно и то же действующее вещество), — это врачи виноваты, что она начала терять сознание через день и с постели не может подняться неделю.
Наш человек обычно начинает исполнять рекомендации врачей только после того, как соберет несколько мнений, прочтет все аннотации, выучит все побочные эффекты, прочитает все пациентские форумы и выяснит опыт соседки по лестничной клетке. При этом он не выбирает одну схему... Он комбинирует! Отдавая предпочтение гомеопатии и травам... Травам!..
У российских пациентов даже есть свой антирейтинг лекарств. Первые 3 места в нем стабильно занимают гормоны, антибиотики и статины. Они олицетворяют три основные беды российского пациента: ожирение, понос и проблемы с печенью. Эти препараты можно пить, только если настолько плохо, что подорожник, настоянный на оциллококцинуме, не помогает, а все приличные гомеопаты в округе одновременно отключили телефоны.
Естественно, в любых побочных явлениях и любых нежелательных реакциях на лекарства виноваты злые неучи в белых халатах.
Даже если пациентка, посетив десяток врачей, решила пропить курсом 6 препаратов от высокого давления одновременно (при том, что три из них имеют одно и то же действующее вещество), — это врачи виноваты, что она начала терять сознание через день и с постели не может подняться неделю.
На форумах и в Фейсбуке обсуждают продажных «айболитов», которые только и умеют, что подставлять карманы под заранее оговоренные суммы, продвигать дорогие и бесполезные таблетки, проплаченные фармамафией. Визит к врачу без рекомендации приравнивается к купанию в неположенном месте и считается идиотизмом. Удивительно, конечно, что шведы, немцы или французы не ищут врачей по знакомым или в интернете, а преспокойненько идут к ближайшему доктору.
Кто виноват в этом извращенном восприятии самой гуманной из профессий и ее представителей?
Во-первых, это сама система здравоохранения. Если кто-то считает, что в СССР была лучшая в мире медицина, он совершенно прав. Там она и осталась. Году этак в 1986. Именно тогда мы безнадежно отстали по абсолютному большинству медицинских направлений, сохранив медицину, опирающуюся на опыт, а не на качественную статистику. И систему это устраивало в течение последующих 30 лет.
Если система здравоохранения застряла в 1986 году, нет нужды вводить стандарты медицинской помощи, проводить дорогостоящие испытания лекарственных препаратов, реформировать медицинское образование, разрабатывать громоздкие клинические рекомендации, основанные на какой-то там доказательной медицине, покупать за бешеные деньги аппараты УЗИ и томографы, производить собственные химиопрепараты и антибиотики, тратиться на качественные научно-медицинские исследования, изменять устаревшие санитарные правила и нормы, решать проблемы с наркотическими анальгетиками, создавать нормальный рынок медицинского страхования и развивать паллиативную помощь.
Зато — можно пилить бюджеты, переставлять койки, переименовывать больницы и выпускать липовую статистику, восхваляющую отечественную медицину. У нас есть прекрасные врачи, специалисты европейского и мирового уровня, способные дать фору зарубежным коллегам, но их единицы, ну пускай десятки, даже сотни... А нужны сотни тысяч.
Есть отдельные клиники с очень качественным и профессиональным подходом к ведению пациентов. А вот системы здравоохранения нет. Совсем.
Во-вторых, виноваты сами врачи. Возможно даже больше, чем здравоохранение. Виноваты в том, что не могут нормально объединиться и создать качественную альтернативу системе — профессиональные сообщества, способные принимать решения на государственном уровне. Виноваты в том, что не занимаются самообразованием, что забыли такие основополагающие понятия, как медицинская этика и деонтология, которые досконально описывают все нюансы общения с пациентами, с их родственниками и с коллегами; виноваты, что пускают в профессию неквалифицированных специалистов, что прогибаются под давлением нечистоплотных фармкомпаний и назначают бесполезные лекарства и процедуры; что работают в нечеловеческих условиях, создавая у системы ощущение, что все идет как надо. Виноваты в том, что берут деньги в карман, создавая таким образом черный рынок медицинских услуг, и в том, что выписывают липовые больничные своим друзьям. Виноваты в том, что боятся обезболивать онкологических больных и пускать родителей в реанимацию к детям.
Врачи виноваты в том, что не хотят ничего менять и не хотят меняться сами. А самая главная вина заключается в том, что они ужасно боятся пациентов.
Кто виноват в этом извращенном восприятии самой гуманной из профессий и ее представителей?
Во-первых, это сама система здравоохранения. Если кто-то считает, что в СССР была лучшая в мире медицина, он совершенно прав. Там она и осталась. Году этак в 1986. Именно тогда мы безнадежно отстали по абсолютному большинству медицинских направлений, сохранив медицину, опирающуюся на опыт, а не на качественную статистику. И систему это устраивало в течение последующих 30 лет.
Если система здравоохранения застряла в 1986 году, нет нужды вводить стандарты медицинской помощи, проводить дорогостоящие испытания лекарственных препаратов, реформировать медицинское образование, разрабатывать громоздкие клинические рекомендации, основанные на какой-то там доказательной медицине, покупать за бешеные деньги аппараты УЗИ и томографы, производить собственные химиопрепараты и антибиотики, тратиться на качественные научно-медицинские исследования, изменять устаревшие санитарные правила и нормы, решать проблемы с наркотическими анальгетиками, создавать нормальный рынок медицинского страхования и развивать паллиативную помощь.
Зато — можно пилить бюджеты, переставлять койки, переименовывать больницы и выпускать липовую статистику, восхваляющую отечественную медицину. У нас есть прекрасные врачи, специалисты европейского и мирового уровня, способные дать фору зарубежным коллегам, но их единицы, ну пускай десятки, даже сотни... А нужны сотни тысяч.
Есть отдельные клиники с очень качественным и профессиональным подходом к ведению пациентов. А вот системы здравоохранения нет. Совсем.
Во-вторых, виноваты сами врачи. Возможно даже больше, чем здравоохранение. Виноваты в том, что не могут нормально объединиться и создать качественную альтернативу системе — профессиональные сообщества, способные принимать решения на государственном уровне. Виноваты в том, что не занимаются самообразованием, что забыли такие основополагающие понятия, как медицинская этика и деонтология, которые досконально описывают все нюансы общения с пациентами, с их родственниками и с коллегами; виноваты, что пускают в профессию неквалифицированных специалистов, что прогибаются под давлением нечистоплотных фармкомпаний и назначают бесполезные лекарства и процедуры; что работают в нечеловеческих условиях, создавая у системы ощущение, что все идет как надо. Виноваты в том, что берут деньги в карман, создавая таким образом черный рынок медицинских услуг, и в том, что выписывают липовые больничные своим друзьям. Виноваты в том, что боятся обезболивать онкологических больных и пускать родителей в реанимацию к детям.
Врачи виноваты в том, что не хотят ничего менять и не хотят меняться сами. А самая главная вина заключается в том, что они ужасно боятся пациентов.
В-третьих, виновато общество, которое низвело врачей до уровня обслуживающего персонала. Общество, которое допустило сам факт существования нищих врачей и допустило массовое бегство врачей из профессии в 1990-е годы. Общество, которое с улюлюканьем клеймило врачей, под аккомпанемент охочих до дешевых сенсаций СМИ. Общество, которое предпочло сиюминутные корыстные интересы собственному здоровью. Общество, которое лишило врачей уважения и права на ошибку, поминутно тыкая клятвой Гиппократа, которую врачи давали 2000 лет назад. Общество, которое не додумалось сформировать запрос на качественную медицину. Общество, которое лишило врачей доверия, ставя под сомнение любое слово и действие врача и безоговорочно доверяя экстрасенсам и целителям.
Как можно относиться к тому, от кого ты зависишь, при том, что ты сам лишил его уважения, достоинства и права на ошибку? Можно только бояться.
Как можно относиться к тому, от кого ты зависишь, при том, что ты сам лишил его уважения, достоинства и права на ошибку? Можно только бояться.
Источник:
Ссылки по теме:
- 18 вещей из прошлого, от которых бросает в дрожь
- Истории от врачей
- Медицина в Советском Союзе
- Современные интернет-фобии
- 35 удивительных фото ужасно испуганных за свои жизни людей
реклама
Все остальное, как нехватка врачей и дебилизм имеющихся, очереди, аппаратура прошлого века, сомнительные лекарства и т.д. проистекают из вышесказанного...
И дальше будет только хуже.
И во многом в этом виноваты вы, относящиеся к врачам, как к быдлу и прислуге. Вы, кричащие "ату его!" на любую (неизбежную в работе врача) ошибку.
Вы своего добились, будьте довольны. Я-то себя и своих близких вылечу - голова на месте и руки из того места растут. А вас скоро будет лечить некому. От слова совсем
CCCР прекратил свое существование почти четверть века назад, но до сих пор в российской медицинской практике есть устаревшие подходы.
Вызов врача на дом
Ни в одной стране мира врач не ходит на дом к больному. Врач — это высококвалифицированный специалист, который учился много лет, и использовать его как «девочку по вызову» совершенно неразумно. Сам «прием на дому» также не слишком эффективен. В большинстве случаев диагноз одним фонендоскопом и тонометром не поставишь, а другого оборудования под рукой нет. Следовательно, пациент должен сам прийти в поликлинику. Если идти тяжело, можно доехать на такси. Да, за это придется заплатить, но работа врача тоже стоит денег, и она по определению не должна быть дешевле работы таксиста. В любом случае систему необходимо выстроить так, чтобы именно больной приходил/приезжал к врачу, а не наоборот. За исключением жизнеугрожающих ситуаций, когда требуется экстренная медицинская помощь.
За 70 лет изолированного существования СССР в медицинской практике возникли некоторые псевдоболезни, которые до сих пор активно диагностируют и лечат.
Вегетососудистая дистония
Вегетососудистая дистония — это своеобразная «помойка», в которую собрано огромное количество симптомов и состояний, начиная от «ах, мама, меня мальчики не любят», заканчивая тяжелыми психиатрическими и неврологическими заболеваниями. Такого заболевания нет в международной классификации болезней, оно придумано «советскими учеными». Нередко за этим псевдодиагнозом кроются совершенно понятные, распознаваемые болезни, которые можно и нужно лечить.
via GIPHY
Остеохондроз
Первым делом человека с болями в спине отправляют на рентген. Но в большинстве случаев это исследование неинформативно. Часто бывает так, что при сильных болях в спинеу человека идеальная рентгенограмма, и наоборот, некоторые серьезные заболевания могут протекать бессимптомно и не имеют никаких клинических проявлений. Собственно, «российский» остеохондроз не имеет ничего общего с тем, что обозначают термином osteochondrosis в англоязычной литературе — достаточно редкое заболевание у детей.
Иммунодефицит
Определять иммунный статус и лечить иммунодефицит надо только носителям ВИЧ-инфекции. Сам термин «ослабленный иммунитет», который часто употребляется в педиатрической практике, не имеет никакого научного обоснования. Тем не менее родителям настоятельно рекомендуют поддержать иммунную систему ребенка всяческими витаминами, интерферонами, «иммуналами» и биологически активными добавками.
via GIPHY
Эрозия шейки матки
Этим диагнозом пугали не одно поколение советских женщин. Борьба с эрозией носила повальный характер в виде прижиганий холодом, лазером, а иногда дело заканчивалось хирургической операцией. На самом деле лечение эрозии не требуется, это нормальное явление, при котором эпителий из матки иногда переходит на ее шеечную часть.
Еще один псевдодиагноз — дисбактериоз. Анализ кала на дисбактериоз, который делают в России практически каждому ребенку, абсолютно неинформативен. Это «кривое зеркало», на основе которого невозможно принять никакого клинического решения.
Бесполезные и неэффективные лекарства
На сегодняшний день в России зарегистрировано большое количество лекарственных средств с недоказанной эффективностью. Этот список хорошо известен: эссенциале, актовегин, церебролизин, кавинтон, цитрамон и так далее. Многие из этих препаратов также «пришли» к нам из советского прошлого. Во всем мире от них давно отказались, но в России их до сих пор активно применяют в клинической практике. Сюда же можно отнести всевозможные народные средства: банки, горчичники, мази на основе пчелиного и змеиного яда, аппликатор Кузнецова, спиртовые настойки.
Еще одно наследие советских времен — специализированные больницы, направленные на лечение определенного класса заболеваний: кардиологические, урологические, гинекологические, инфекционные и множество других. Сегодня такой подход не оправдан. Зачастую больной нуждается в дифференциальной диагностике и комплексном подходе к лечению, но в однопрофильном лечебном учреждении нет возможностей для проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий. Не разобравшись с диагнозом, больного с «инфарктом миокарда», попавшего в инфекционную клинику с болями в животе, начинают лечить от диареи или гастрита. В результате теряется время, и последствия такого «лечения» могут быть фатальными.
- Ааааа! Что это у вас?!!
Так что молитесь, чтобы в ближайшее десятилетие вы и ваши близкие серьёзно не заболели
Давление 240 на 140 усугубленное ишемической нестабильностью - скорая едет 90 (девяносто) млять минут.
Всё поставили на бабки.
Что бы сделать нормальное обследование - или плати бабки или жди 7 месяцев, когда твоя очередь подойдет.
Младшего мед. персонала в больницах нормального нет. Отлежавши 2 недели - руки были как у нарика (кололи системы часто). Так вот нормально колоть могла только одна дама (в возрасте где-то к 40), ждал её смены , как второго пришествия т.к. её молодые сменщицы - это треш и угар.
Задача скорой помощи — не лечение на дому (как это чаще всего бывает в России), а быстрая доставка больного в стационар. В большинстве стран мира на скорой работают парамедики или фельдшеры. Эти специалисты хорошо обучены, могут оказать экстренную медицинскую помощь, провести необходимые реанимационные мероприятия. Машины скорой должны быть хорошо оснащены: иметь соответствующее оборудование и набор медикаментов. Отказ от госпитализации в данном случае неприемлем. Если пациент считает, что его состояние настолько тяжелое, что он нуждается в скорой помощи, то по умолчанию его отвезут в больницу. Отношение к скорой не должно быть потребительским. Нередки случаи, когда хронический больной не соблюдает рекомендации врача, пропускает прием лекарств, но при малейшем ухудшении состояния вызывает скорую. Если приехавшая бригада установит несоответствие тяжести симптомов, пациента обяжут платить за «ложный вызов».
Только там ещё есть проблема, что за деньги обследование не сделаешь, остаётся только ждать по полгода. И с младшим медперсоналом там дикий недобор.
Одна радость, что скорые могут быстро приехать.
2. Вы серьезно считаете, что до 1986 года была лучшая в мире медицина? Серьезно? В закрытой от всего мира стране, где не могли даже нормальную одежду сшить была лучшая в мире медицина? Где до сих пор не могут делать нормальные автомобили было лучшее медицинское оборудование? Где в настоящее время даже обычная вата и бинты импортируются, а не производятся в стране, были лучшие медпрепараты? Где так и не научились делать дороги были самые обустроенные палаты? Вы уверены в своих словах?
3. Врачи ужасно боятся пациентов? Эти надменные толстожопые тетки, которые игнорируют любые вопросы и принимают пациентов в им самим неведомом порядке? Ужасно боятся?
Автор, вам сколько лет? Такую ерунду пишете, ей богу.
А как вспомню стоматологию-живодёрню...
Лучшая в мире медицина, ага щас
Ответ: "От грязи еще никто не умер".
Перестали заморачиваться с ежедневным купанием.
Перестала болеть...
Поэтому не сказал бы, что грязь - это так уж хорошо.
Детские воспоминания о Ленинграде 70-80х годов у меня вообще жуткие. Самые яркие детские впечатления - это ужасно болезненное и мучительное лечение зубов примитивными бормашинами без анестезии (взрослым пациентам обезбаливающие уколы делали, по их желанию, детям не делали никогда) и вши. Вши в Ленинграде, всесоюзной столице коммуналок, тогда были везде. В детском саду, в школе, в пионерских лагерях - везде, помню, постоянно боролись со вшами. Сейчас просматриваю старые фотографии из пионерлагеря и ухмыляюсь - обычно групповая фотография отряда делалась два раза, сразу после заезда и перед самым окончанием смены. На первой фотографии все ещё более-менее с волосами, на второй уже много лысых, стриженных под машинку. Ибо педикулёз не дремлет.
А корешки лежат глубоко и малозаметно. Они - в наднациональном менталитете нашего общества, по базовым позициям недалеко ушедшего от примитивного общинно-родового строя.
Да, не побоюсь это озвучить.
Что характерно для такого устройства? - в первую очередь понятие "польза" применительно к члену общества. Человек нужен, пока он полезен (почти как корова - пока дает молоко).
- По этой причине у нас так и осталась НЕ развитой такая важная отрасль медицины, как восстановление и реабилитация. Это рудимент совкового отношения: трудовую единицу нужно либо быстро снова вернуть на работу, либо - списать на кладбище, ибо пользы от него нет.
- По этой причине у нас до сих пор детей с врожденными заболеваниями отправляем на лечение в Германию или Израиль, т.к. у нас не уделялось должное внимание для создания клиник для таких "бесполезных" детей (до сих пор есть громкие голоса в пользу чуть ли не искусственного отбора новорожденных по признакам полезности)
- Про ивалидов вообще молчу. Это проблема не только медицинская, но и социальная. Инвалид априори вреден, т.к. бесполезен. Не путайте мнение общества (они же кухонные разговоры) и официально озвученную только в последнее время программу помощи инвалидам. Не было бы того, о чем я говорю - не потребовались бы и специальные программы.
- Старики. Бесполезный, отживший материал. Этот "нерв" просто сквозит в обществе. И - официальный термин "срок дожития". Дожития, Карл! Это очень не пишется с красивыми лозунгами, что "старикам у нас - почет". Лозунги расходятся с реалиями. Часто ли сейчас уступают старикам место в транспорте? Поэтому в "скорых" есть негласная установка - к возрастным пациентам ездить, если нет других,более "молодых" вызовов.
- "Сам виноват". Во всех бедах традиционно принято обвинять пострадавшего - от болезни до ДТП. И осуждение общества, и "карательный" уклон в отношении к больным в больницах (не только психиатрических) - тоже от этого. Мало ли слышали женщины фраз от акушерок: "Что, тр@хаться было приятно? а теперь рожай - молчи!"
К чему я все это? К тому, что обществу нашему нужно немного задуматься над этими процессами: почему так? Почему в сказках мы поголовно отзывчивые, добрые и сочувствующие, а в жизни часто наоборот? Развиваетс яне только наука и техника. Общество тоже развивается. И пора нам ВСЕ понять, что человек - это всегда ценность. Независимо от приносимой им пользы для окружающих.
(о сознательных преступниках - не тут и не сейчас)
Давайте лучше будем возмущаться не несправедливостью распределения, а фактом ДЕФИЦИТА жизненно необходимых лекарств, процедур и пр - которых должно хватать на всех.
Причем! Зайдите в любую парикмахерскую, и услышите то же восклицание: "Кто вас стриг?". У портного: "Кто вам так шил?" В автомастерской: "Кто вам так ремонтировал?!"
Это общая тенденция, а врачи только кость от кости народа. И все грешки - общие. ;)
http://zpmedika.ru/http://zpmedika.ru/
Особенно понравилась эта строка:
Слева - вынужден оказывать услуги пьяному быдлу с улыбкой.
(в смысле 76 000 р.)
Текущие зарплаты мед. работников можно поглядеть здесь:
http://zpmedika.ru/http://zpmedika.ru/