1836
3
Экстренная госпитализация москвичей со следующего года может стать платной. Впрочем, не для самих пациентов, а для поликлиник — медицинские учреждения обяжут компенсировать внеплановую госпитализацию. С подобной инициативой выступил глава столичного Фонда ОМС Владимир Зеленский. Как инициатива отразится на здоровье москвичей? И не получится ли так, что врачи вообще перестанут госпитализировать больных? Задали эти вопросы экспертам.
2.
Впервые об инициативе Московского городского фонда обязательного медицинского страхования стало известно в начале ноября. Свое решение Владимир Зеленский объяснил высоким процентом внеплановых госпитализаций (57,4% во взрослых и 71% в детских поликлиниках). Он убежден, что такие госпитализации — доказательство «недостаточной эффективности поликлинической помощи»: дескать, хронические больные должны вовремя получать направления на плановую госпитализацию.
Отныне, по словам Зеленского, за подобные просчеты поликлиника будет обязана частично оплачивать экстренную госпитализацию своих пациентов, за которыми она недоглядела, из средств, которые им ежегодно выделяются на лечение прикрепленных к поликлинике москвичей.
Предполагается, что на первом этапе изменения коснутся пациентов с заболеваниями дыхательных путей, сердечно-сосудистыми и эндокринологическими заболеваниями, на которые приходится наибольшее число экстренных госпитализаций — около 50 тысяч.
НЕПРОДУМАННОЕ РЕШЕНИЕ
Эксперты почти сразу раскритиковали инициативу. Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский уверен, что в результате многие поликлиники могут оказаться на грани банкротства. Ведь средства, которыми они располагают, не сопоставимы с тем, что нужно стационару: расходы на один койко-день в больнице выше стоимости посещения поликлиники в 7 раз. И кстати, клиники в целях экономии в последнее время стараются сокращать койко-дни.
Отныне, по словам Зеленского, за подобные просчеты поликлиника будет обязана частично оплачивать экстренную госпитализацию своих пациентов, за которыми она недоглядела, из средств, которые им ежегодно выделяются на лечение прикрепленных к поликлинике москвичей.
Предполагается, что на первом этапе изменения коснутся пациентов с заболеваниями дыхательных путей, сердечно-сосудистыми и эндокринологическими заболеваниями, на которые приходится наибольшее число экстренных госпитализаций — около 50 тысяч.
НЕПРОДУМАННОЕ РЕШЕНИЕ
Эксперты почти сразу раскритиковали инициативу. Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский уверен, что в результате многие поликлиники могут оказаться на грани банкротства. Ведь средства, которыми они располагают, не сопоставимы с тем, что нужно стационару: расходы на один койко-день в больнице выше стоимости посещения поликлиники в 7 раз. И кстати, клиники в целях экономии в последнее время стараются сокращать койко-дни.
4.
Также, по словам эксперт, не совсем ясно, кто и как будет доказывать причинно-следственную связь внеплановой госпитализации пациента и его некачественного лечения в районной поликлинике. Особенно, когда речь идет о детях, которые по определению болеют больше взрослых.
Саверский подчеркивает, что ресурса экспертов страховых компаний, качество работы которых, по словам эксперта, оставляет желать лучшего, на такой большой объем работы явно не хватит.
БЕЗ РУЛЯ
Опасения Саверского разделяют и страховщики.
«Для того, чтобы вводить такую систему, нужно четко оговорить правила игры, — считает член Общественного совета при Минздраве РФ, президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, заместитель директора страховой компании «Росгосстрахмедицина», профессор Алексей Старченко. — На сегодняшний день таких ориентиров у врачей нет. От медицинских стандартов решено отказаться, а клинические рекомендации, которые планируют взять за ориентир, носят рекомендательный характер».
Нет у нас и четкой схемы маршрутизации пациентов, у которых во время диспансеризации выявили, например, ишемическую болезнь сердца с риском острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда. В идеале, считает эксперт, эти сведения должны передаваться в страховую компанию, которая, в свою очередь, должна отслеживать дальнейшую судьбу пациента: вовремя ли ему назначили плановое стентировние, было ли оно проведено, а если нет, то по какой причине — по вине врачей или потому, что пациент на нее не решился.
«Сейчас итоги диспансеризации никак не отслеживаются, — сетует Старченко. — Страховая компания получает лишь сведения о самом факте ее прохождения, которое, по сути, становится фикцией, поскольку ничем не заканчивается для самих пациентов. И лишь в случае смерти пациента назначается экспертиза качества медицинской помощи».
Саверский подчеркивает, что ресурса экспертов страховых компаний, качество работы которых, по словам эксперта, оставляет желать лучшего, на такой большой объем работы явно не хватит.
БЕЗ РУЛЯ
Опасения Саверского разделяют и страховщики.
«Для того, чтобы вводить такую систему, нужно четко оговорить правила игры, — считает член Общественного совета при Минздраве РФ, президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, заместитель директора страховой компании «Росгосстрахмедицина», профессор Алексей Старченко. — На сегодняшний день таких ориентиров у врачей нет. От медицинских стандартов решено отказаться, а клинические рекомендации, которые планируют взять за ориентир, носят рекомендательный характер».
Нет у нас и четкой схемы маршрутизации пациентов, у которых во время диспансеризации выявили, например, ишемическую болезнь сердца с риском острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда. В идеале, считает эксперт, эти сведения должны передаваться в страховую компанию, которая, в свою очередь, должна отслеживать дальнейшую судьбу пациента: вовремя ли ему назначили плановое стентировние, было ли оно проведено, а если нет, то по какой причине — по вине врачей или потому, что пациент на нее не решился.
«Сейчас итоги диспансеризации никак не отслеживаются, — сетует Старченко. — Страховая компания получает лишь сведения о самом факте ее прохождения, которое, по сути, становится фикцией, поскольку ничем не заканчивается для самих пациентов. И лишь в случае смерти пациента назначается экспертиза качества медицинской помощи».
6.
К такому положению дел, считает эксперт, привел, в том числе, переход финансирования поликлиник на так называемую подушевую систему финансирования, то есть исходя из числа прикрепленного к ним населения. Когда тебе дают деньги вперед за еще не пролеченных больных, зачем тратить деньги на их дорогостоящее лечение?
«Если наши чиновники и впрямь хотят изменить сложившееся положение дел, нужно создать открытую систему, в которой все, включая пациентов и экспертов, должны знать и понимать, что им необходимо делать, — уверен Алексей Старченко. — Иначе нововведение столичного фонда ОМС обернется огульными штрафами, которые ни к чему не приведут и лишь ухудшат ситуацию».
По словам президента Лиги защитников пациентов есть и еще одно печальное последствие нововведения столичного фонда ОМС.
«Самое главное, что в результате увеличится количество необоснованных плановых госпитализаций, на которые — перестраховки ради — будут направлять пациентов врачи районных поликлиник. Причем, делать это они будут по поводу и без. Ни городскому здравоохранению, ни самим пациентам от этого точно пользы не будет», — подчеркнул наш собеседник.
КСТАТИ
По мнению экспертов, никто точно не знает, сколько на самом деле происходит экстренных госпитализаций в Москве и по какой причине. Цифры, указанные в докладе директор Московского городского фонда обязательного медицинского страхования Владимира Зеленского, ничем не подкреплены.
«Если наши чиновники и впрямь хотят изменить сложившееся положение дел, нужно создать открытую систему, в которой все, включая пациентов и экспертов, должны знать и понимать, что им необходимо делать, — уверен Алексей Старченко. — Иначе нововведение столичного фонда ОМС обернется огульными штрафами, которые ни к чему не приведут и лишь ухудшат ситуацию».
По словам президента Лиги защитников пациентов есть и еще одно печальное последствие нововведения столичного фонда ОМС.
«Самое главное, что в результате увеличится количество необоснованных плановых госпитализаций, на которые — перестраховки ради — будут направлять пациентов врачи районных поликлиник. Причем, делать это они будут по поводу и без. Ни городскому здравоохранению, ни самим пациентам от этого точно пользы не будет», — подчеркнул наш собеседник.
КСТАТИ
По мнению экспертов, никто точно не знает, сколько на самом деле происходит экстренных госпитализаций в Москве и по какой причине. Цифры, указанные в докладе директор Московского городского фонда обязательного медицинского страхования Владимира Зеленского, ничем не подкреплены.
Источник:
Ссылки по теме:
- Китайский врач вырастил для пациента новое ухо
- Мужчине из Южной Африки, надевшему кольцо на пенис, была сделана редкая операция
- Врач-реаниматолог спас кошку, сделав ей массаж сердца
- Вот почему лучше не вызывать "скорую помощь"
- Восток и Запад: цветные фото Москвы и Нью-Йорка в 1969 году
Что делает человек, который заболел? "Болельщик" я, к слову, неопытный и прошлый раз болел году эдак в 2011... Был бы по опытней, наверно уже скакал бы бешенным огурцом... Впрочем, я сейчас тоже огурцом - весь зеленый и в пупырышках. Но не суть. Итак, в некоторый момент времени приходиться признать, что ты конкретно заболел. Момент, подозреваю, для каждого индивидуален. У меня он наступил когда я осознал, что уже третий день температура упорно не желает опускаться ниже 38, несмотря на употребление лошадиных доз фервексиков, бисептольчиков, парацетамольчиков. И заедания перечисленных и пропущенных лекарственных форм аспиринчиком и лимончиком...
Итак - заболел. Что же делает человек, который заболел? Он вспоминает, что есть врачи!!! Ура!!! Всех излечит исцелит Добрый Доктор Айболит. К доброте и способности докторов к исцелению я вернусь несколько ниже. А пока, заранее почувствовав себя здоровым, я отправился в замечательную районную поликлинику. Ну просто удивительное место. Здравоохранение у нас вышло на качественно иной уровень. Свежий ремонт, бесплатные бахилы, отсутствие очередей, электронные терминалы. Будущее наступило.
Что же делал добрый доктор Айболит? Мне измерили температуру, давление, послушали дыхание и выписали ЛЕКАРСТВА! Настоящий доктор прописал мне настоящие лекарства!!! Не бабушки, мама и аптекари, а настоящий доктор. И накупив всего перечисленного, я приступил к лечению.
Лечился я строго по написанному. Но не долго. Потому что на продолжительное лечение в таком стиле меня не хватило. В первую же ночь температура уверенно обосновалась около отметки 40 и была вызвана скорая медицинская помощь...
А теперь к самому интересному. Врач скорой спросил, какие лекарства я в данный момент принимаю... И очень сильно удивился, - А зачем вы это пьете? У вас же выраженная вирусная инфекция. Профилактический кагоцел вам в принципе не поможет, он и для профилактики то не годится, по большому счету, А антибиотики вам сейчас просто не нужны, и вы себя бестолково ими травите... Имунал - вообще пустышка. Услышав о том, что этот набор выписан дежурным Айболитом поликлиники врач скорой далее ничего не комментировал, что понятно - профессиональной этики никто не отменял...
А теперь итоги. Врачи скорой сделали один укол, после которого температура резко спала и я ожил. Прописали лекарства, от которых мне действительно полегчало. Причем явно выражена связь между приемом лекарства и заметным облегчением. Что еще более странно - выписанные лекарства по инструкциям имеют сильно меньше побочных эффектов. И стоят относительно недорого. А когда врачи скорой уехали, я рассматривал коллекцию лекарств на тумбочке и много думал...
Внимание, вопрос!!! Почему внятной и действенной помощи нельзя оказать в поликлинике? Укол не могут сделать? Хотя наверное да, уже разучились. И лекарства не знают, какие работают... А зачем? Прописали таблеточку по списку торгующих организаций, и гуляй отсюда... План выполнен... Главное терминалы электронные и ремонт свежий...
А потом врачи скорой, которые действительно врачи, вынуждены расхлебывать такие случаи... Им же делать нечего совсем, инфарктов, инсультов и острых болезней у нас совсем нет, надо им работки подкинуть. Пусть перелечивают за участковыми айболитами, чтобы жизнь медом не казалась...
Всем здоровья...
Поликлиники и правда пока только только научились работать... по новой системе. НО! пока что у врачей нереально огромное количество бумажной работы - т.е. просто ЗАВАЛ бумаг! куда им столько? Им нужно ЛЕЧИТЬ! смотреть... 12 минут? да, этого достаточно! НО! на чисто врачебные вещи, на бумажки - не достаточно т.к. надо еще 5 минут сидеть чего то там писать и т.п.
и вот лечение и диспансеризация... Сделайте все правильно и будет Вам счастье...
1. Лечение и больничный (Москва). У человека ЗП 50 000р. Он заболел. Какие его варианты? Лежать дома неделю. Больничный? считаем. 37 500 (из этой суммы рассчитают выплаты)/4= 9375-18%+оставшийся заработок... = 45 656р. т.е. минус 10% зарплаты. кто то хочет? неа... будет ходить на работу и пить что то, полоскать горло, заразит еще кого то... А если у человека ЗП больше еще? сколько с него снимут? Ну... хочется болеть ДОМА? неа... Ах да... не забываем что за это могут лишить и премии и потом еще части квартальной премии и т.п. Вообще весело!
2. Тоже самое с диспансеризацией. Например я не против, но блин КАК это совместить с работой? как это совместить с тем, что в поликлинике ДИКИЕ очереди в момент этой самое диспансеризации. Распишите на какие то дни! Забейте все свободные дни этими диспансеризируемыми! Т.е. человек пройдет эту диспансеризацию... но в какой то день чтобы он знал... т.е. за год - пройдет всех врачей... Можно "убить же двух зайцев"! И забить свободные окна врача и провести диспансеризацию БЕЗ очередей...
Есть еще просчеты... просто писать тут все это тяжко уже... много текста.
А это депутаты вот такие вот... которые законы лепят фиг пойми какие...
Все.
Будут проверяющие, проверяющие проверяющих, аудит, комиссии по примирению, по контролю за исполнением... (список растягивается и поворачивает за грань разумного). И на каждом этапе взаимодействия будут гулять все новые "карманные" денежки
Пациенты? А при чем тут пациенты?!
Идиоты.