27160
1
О предстоящих результатах реформы гос.медицины и медицинского образования
2.
Катастрофа, потому что последние месяцы и дни отсчитывает механизм бомбы, заложенный под нашим медицинским образованием. Вот, как мы готовим врачей сейчас. Наивные мечтатели (большинство сразу после школы) приходят в медицинские вузы, мало представляя, чем они на самом деле будут заниматься. И затем 6 лет из огромного количества врачебных специальностей выбирают ту единственную, которой посвятят большую часть оставшейся жизни.
За эти 6 лет мы можем дать им лишь самые общие основы, потому что только основных врачебных специальностей больше пятидесяти. Вот и выделяется — несколько десятков часов на дерматологию, несколько десятков на травматологию, несколько десятков на травматологию…
То есть, через 6 лет мы подготовим медицинского дилетанта, который знает о многом, но очень понемногу, и ещё меньше умеет. Потому что ни один самый талантливый человек не освоит урологию или онкологию за несколько десятков часов. А больше не получится, просто потому, что в учебных программах времени на это нет. Ведь учиться на врача реально трудно — в медицинских вузах отсеивается каждый пятый студент. Но те, кто получил диплом, уже знают, чего хотят. Они хотят стать неврологами, реаниматологами, хирургами, терапевтами, гинекологами…
И то, что диплом они получают дилетантами — не страшно.ПОТОМУ ЧТО ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРАВО РАБОТАТЬ ПО ВЫБРАННОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ, СЕЙЧАС ВЫПУСКНИКИ ПРОХОДЯТ ПОСЛЕДИПЛОМНУЮ ПОДГОТОВКУ И СДАЮТ ЕЩЁ ОДИН, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ, ЭКЗАМЕН.
Пока существует два варианта такой подготовки:
1 год в интернатуре или 2 года в ординатуре.
Ординатура престижнее, но реально — разницы между ними не много. Поступив в интернатуру или ординатуру, выпускник уже углублённо осваивает только выбранную специальность, как правило участвуя в обследовании и лечении пациентов крупных стационаров. Этот момент важен, так как именно в стационаре после осмотра больного у выпускников появляется время подумать, и что-то перечитать а что-то заново выучить. Кроме того, всё это время они учатся и работают под постоянным контролем опытных врачей, способных подстраховать от серьёзных ошибок. И так же постоянно их подготовку сопровождают ведущие преподаватели медицинских вузов. В результате, после такой подготовки мы получаем врача, который в своей области уже многое знает и кое-что умеет.
ТАК БЫЛО.
Но несколько лет назад ребята в правительстве решили, что так не будет. И изменили все принципы подготовки врачей. Теперь вновь поступившие студенты учатся по обновлённой программе, суть которой в следующем: сократилось (и так малое) количество часов практических и лекционных занятий по медицинским специальностям, а вместо этого около 40% объёма обучения передано на самоподготовку. Вы представляете, что такое студенческая «самоподготовка»?! Был разорван взаимосвязанный процесс медицинского обучения, в результате качество медицинских знаний снизилось чудовищно.
Одновременно, во всех медицинских вузах укрупнили группы. Если раньше я обучал 7-10 студентов, то теперь 13-15. Зачем это сделано? Чтобы сократить штат преподавателей и соответственно — расходы на них. Ведь наши ставки определяются объёмом учебных часов и количеством студенческих групп. А меньше часов и групп — меньше ставок. Но главная катастрофа не в этом.
РЕБЯТА В ПРАВИТЕЛЬСТВЕ РЕШИЛИ, ЧТО НОВАЯ СИСТЕМА ПОДГОТОВКИ БУДЕТ НАСТОЛЬКО КРУТАЯ, ЧТО НИ ИНТЕРНАТУРА, НИ ОРДИНАТУРА БОЛЬШЕ НЕ НУЖНА
И ПРИДУМАЛИ ВОТ ЧТО: теперь, получив диплом, все студенты лечебники на 3 года пойдут работать терапевтами в поликлиники.ВСЕ. ТЕРАПЕВТАМИ. НА ТРИ ГОДА. И только через 3 года они смогут попробовать поступить в ординатуру, чтобы стать теми, кем они мечтали — гинекологами, офтальмологами, гепатологами…
Тактически — всё очень понятно. Сейчас терапевтов в поликлиниках как не хватало, так и не хватает. Врачи устают, пациенты злятся. А тут — придёт поток молодых врачишек, и все затыкает.
Заткнутся со своими претензиями на низкую зарплату и перегрузку работающие терапевты — им в затылок будут дышать сотни выпускников.
Заткнутся студенты, у которых вообще не будет никакого выбора.
Заткнётесь со своими жалобами и вы — пациенты, ибо теперь в поликлиниках вообще не будет очередей. И можно будет красиво отчитаться президенту…
Но что будет на самом деле? Во-первых, в поликлиники придут врачи-недоучки. Те самые медицинские дилетанты, только с ещё меньшим уровнем знаний, которые и больных видят сейчас в основном на муляжах, и которые просто не готовы к самостоятельному приёму. И придут они на неприятие старых врачей (которые увидят в них — конкурентов и покушение на зарплаты) и на гигантский объем обязательной контролирующей отчётности, о котором не имеют ни малейшего представления. И — на 15 минут первичного приёма. И — на штрафы и вычеты за малейшую оплошность.
Но во-вторых (и это на мой взгляд, самое страшное), большинство новых выпускников придёт в поликлиники С ЧУВСТВОМ ГЛУБОЧАЙШЕГО ОТВРАЩЕНИЯ К ТЕРАПИИ И НЕНАВИСТИ К ВАМ — БОЛЬНЫМ.
Ведь для них будет так: 6 лет вуз + 3 года поликлиники + 2-5 лет ординатуры. То есть только к 30 годам врач сможет сделать первые шаги в выбранной им узкой профессии.
Я — терапевт. Я очень люблю свою терапию! Но прекрасно понимаю, что её совершенно не обязаны любить и выбирать все остальные мои коллеги. Кто-то любит урологию, кто-то мечтает о травматологии, кому-то снится акушерство. Каждому — своё. Но эта трёхлетняя обязательная поликлиническая терапевтическая мясорубка теперь перемелет тысячи молодых врачебных судеб. И сотни ваших жизней. И так будет.
Так будет, потому что власть на всех уровнях настолько привыкла к жизни в своём выдуманном мире, что не услышит ни меня, ни вас. Она и сама себя не слышит. И вот, начальники медицинских вузов, замученных постоянными проверками и борьбой за выживание, врут, что с подготовкой новых кадров всё прекрасно. А региональные министры (которым тоже хочется жить в системе) врут министру федеральному, что всё прекрасно и у них. И вот уже федеральный министр, госпожа Скворцова, уверенно заявляет: «Ребят подготовили так, чтобы они молодыми специалистами были готовы идти на участок!» И как такое не заявишь, когда автор всей этой реформы — член команды президента и твой непосредственный контролёр…
Так будет, и понятно что за этим последует. С приходом в поликлиники «новой волны» вы станете умирать чаще.
Когда в британские клиники массово приходят их выпускники (а возможности британской подготовки несколько отличаются от наших), смертность британцев возрастает на 8%.
Какой процент ждать нам? Власть сначала это будет замалчивать, потом — спишет на кризис, демографию или эпидемию простуды (благо, опыт уже есть), а под это опять что-нибудь «оптимизирует». А лет через пять после этого эксперимент тихонько загнётся, и нам предложат новую реформационную идею. Здоровья вам!
Автор: Николай Николаев, врач, педагог
За эти 6 лет мы можем дать им лишь самые общие основы, потому что только основных врачебных специальностей больше пятидесяти. Вот и выделяется — несколько десятков часов на дерматологию, несколько десятков на травматологию, несколько десятков на травматологию…
То есть, через 6 лет мы подготовим медицинского дилетанта, который знает о многом, но очень понемногу, и ещё меньше умеет. Потому что ни один самый талантливый человек не освоит урологию или онкологию за несколько десятков часов. А больше не получится, просто потому, что в учебных программах времени на это нет. Ведь учиться на врача реально трудно — в медицинских вузах отсеивается каждый пятый студент. Но те, кто получил диплом, уже знают, чего хотят. Они хотят стать неврологами, реаниматологами, хирургами, терапевтами, гинекологами…
И то, что диплом они получают дилетантами — не страшно.ПОТОМУ ЧТО ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРАВО РАБОТАТЬ ПО ВЫБРАННОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ, СЕЙЧАС ВЫПУСКНИКИ ПРОХОДЯТ ПОСЛЕДИПЛОМНУЮ ПОДГОТОВКУ И СДАЮТ ЕЩЁ ОДИН, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ, ЭКЗАМЕН.
Пока существует два варианта такой подготовки:
1 год в интернатуре или 2 года в ординатуре.
Ординатура престижнее, но реально — разницы между ними не много. Поступив в интернатуру или ординатуру, выпускник уже углублённо осваивает только выбранную специальность, как правило участвуя в обследовании и лечении пациентов крупных стационаров. Этот момент важен, так как именно в стационаре после осмотра больного у выпускников появляется время подумать, и что-то перечитать а что-то заново выучить. Кроме того, всё это время они учатся и работают под постоянным контролем опытных врачей, способных подстраховать от серьёзных ошибок. И так же постоянно их подготовку сопровождают ведущие преподаватели медицинских вузов. В результате, после такой подготовки мы получаем врача, который в своей области уже многое знает и кое-что умеет.
ТАК БЫЛО.
Но несколько лет назад ребята в правительстве решили, что так не будет. И изменили все принципы подготовки врачей. Теперь вновь поступившие студенты учатся по обновлённой программе, суть которой в следующем: сократилось (и так малое) количество часов практических и лекционных занятий по медицинским специальностям, а вместо этого около 40% объёма обучения передано на самоподготовку. Вы представляете, что такое студенческая «самоподготовка»?! Был разорван взаимосвязанный процесс медицинского обучения, в результате качество медицинских знаний снизилось чудовищно.
Одновременно, во всех медицинских вузах укрупнили группы. Если раньше я обучал 7-10 студентов, то теперь 13-15. Зачем это сделано? Чтобы сократить штат преподавателей и соответственно — расходы на них. Ведь наши ставки определяются объёмом учебных часов и количеством студенческих групп. А меньше часов и групп — меньше ставок. Но главная катастрофа не в этом.
РЕБЯТА В ПРАВИТЕЛЬСТВЕ РЕШИЛИ, ЧТО НОВАЯ СИСТЕМА ПОДГОТОВКИ БУДЕТ НАСТОЛЬКО КРУТАЯ, ЧТО НИ ИНТЕРНАТУРА, НИ ОРДИНАТУРА БОЛЬШЕ НЕ НУЖНА
И ПРИДУМАЛИ ВОТ ЧТО: теперь, получив диплом, все студенты лечебники на 3 года пойдут работать терапевтами в поликлиники.ВСЕ. ТЕРАПЕВТАМИ. НА ТРИ ГОДА. И только через 3 года они смогут попробовать поступить в ординатуру, чтобы стать теми, кем они мечтали — гинекологами, офтальмологами, гепатологами…
Тактически — всё очень понятно. Сейчас терапевтов в поликлиниках как не хватало, так и не хватает. Врачи устают, пациенты злятся. А тут — придёт поток молодых врачишек, и все затыкает.
Заткнутся со своими претензиями на низкую зарплату и перегрузку работающие терапевты — им в затылок будут дышать сотни выпускников.
Заткнутся студенты, у которых вообще не будет никакого выбора.
Заткнётесь со своими жалобами и вы — пациенты, ибо теперь в поликлиниках вообще не будет очередей. И можно будет красиво отчитаться президенту…
Но что будет на самом деле? Во-первых, в поликлиники придут врачи-недоучки. Те самые медицинские дилетанты, только с ещё меньшим уровнем знаний, которые и больных видят сейчас в основном на муляжах, и которые просто не готовы к самостоятельному приёму. И придут они на неприятие старых врачей (которые увидят в них — конкурентов и покушение на зарплаты) и на гигантский объем обязательной контролирующей отчётности, о котором не имеют ни малейшего представления. И — на 15 минут первичного приёма. И — на штрафы и вычеты за малейшую оплошность.
Но во-вторых (и это на мой взгляд, самое страшное), большинство новых выпускников придёт в поликлиники С ЧУВСТВОМ ГЛУБОЧАЙШЕГО ОТВРАЩЕНИЯ К ТЕРАПИИ И НЕНАВИСТИ К ВАМ — БОЛЬНЫМ.
Ведь для них будет так: 6 лет вуз + 3 года поликлиники + 2-5 лет ординатуры. То есть только к 30 годам врач сможет сделать первые шаги в выбранной им узкой профессии.
Я — терапевт. Я очень люблю свою терапию! Но прекрасно понимаю, что её совершенно не обязаны любить и выбирать все остальные мои коллеги. Кто-то любит урологию, кто-то мечтает о травматологии, кому-то снится акушерство. Каждому — своё. Но эта трёхлетняя обязательная поликлиническая терапевтическая мясорубка теперь перемелет тысячи молодых врачебных судеб. И сотни ваших жизней. И так будет.
Так будет, потому что власть на всех уровнях настолько привыкла к жизни в своём выдуманном мире, что не услышит ни меня, ни вас. Она и сама себя не слышит. И вот, начальники медицинских вузов, замученных постоянными проверками и борьбой за выживание, врут, что с подготовкой новых кадров всё прекрасно. А региональные министры (которым тоже хочется жить в системе) врут министру федеральному, что всё прекрасно и у них. И вот уже федеральный министр, госпожа Скворцова, уверенно заявляет: «Ребят подготовили так, чтобы они молодыми специалистами были готовы идти на участок!» И как такое не заявишь, когда автор всей этой реформы — член команды президента и твой непосредственный контролёр…
Так будет, и понятно что за этим последует. С приходом в поликлиники «новой волны» вы станете умирать чаще.
Когда в британские клиники массово приходят их выпускники (а возможности британской подготовки несколько отличаются от наших), смертность британцев возрастает на 8%.
Какой процент ждать нам? Власть сначала это будет замалчивать, потом — спишет на кризис, демографию или эпидемию простуды (благо, опыт уже есть), а под это опять что-нибудь «оптимизирует». А лет через пять после этого эксперимент тихонько загнётся, и нам предложат новую реформационную идею. Здоровья вам!
Автор: Николай Николаев, врач, педагог
Источник:
Ссылки по теме:
- Пишите завещания, в больницах все больше молодых специалистов
- Смех и грех: новогодние будни медиков
- Как изменились медицинские технологии
- 20 реальных историй от удивленных медиков
- Истории от врачей
Новости партнёров
реклама
"И вот, начальники медицинских вузов, замученных постоянными проверками и борьбой за выживание "-Это относится к любому малому и среднему бизнесу (бесконечные проверки и кормёжка всевозможных чиновников и инстанций), поэтому в России развитие экономики и отечественного производства и качественного оказания услуг гражданам не идёт дальше болтологии. Ведь чиновники хотят получить только деньги, придумывая новые налоги для населения. Как тут не упомянуть Никиту Михалкова со своими болванками.
"Во-первых, в поликлиники придут врачи-недоучки. Те самые медицинские дилетанты, только с ещё меньшим уровнем знаний, которые и больных видят сейчас в основном на муляжах "- В любом случае они поступили в вуз (11 классов и успешная сдача ЕГЭ с высоким баллом), учились, знают основы биологии, физиологии. А вот что рекламируют всякие Малышевы да чему учат Малаховы с экранов ТВ и подобные не понятно с каким образованием дают советы относительно здоровья людей- вот это действительно страшно. И сравните аудиторию врачей-выпускников и СМИ. А что рекламируют под видом полезного (это касается прежде всего йогуртов Danon)- это вообще отдельная тема.
Да и потом концепция лечения простудных заболеваний сейчас такова: пришёл пациент - температура есть - больничный, сожри антибиотиков и сожри гору дорогих лекарств. Анализы - какие анализы?!
Так и живём, сами лечимся или ходим к платным специалистам.
А если бы я писал "Владимир Владимирович полагается на чиновников, а они, подлецы такие, подводят нашего национального лидера, но Путин не виноват, чиновники не виноваты, а виноваты люди, которые ничего не делают" - тогда Россия моя родина?
Хватит частные интересы воровской власти прикрывать лозунгами про родину и патриотизм.
Действительно: Иисус, почти Иисус Путин или лифтер. Нет выбора, правда.
Вор, когда "наворовался" - прекращает воровать, да. Это тоже правда, так всегда. Не надо вообще их сажать, пусть наворуются, тогда они и о стране подумают. Золотой вы человек... Все о стране думаете.
Согласен, железные аргументы. Привет "знакомому прокурору". Талант у вас, переубеждать людей.
в 2017 пойду за Путина проголосую, пусть вечно правит, больше некому.
"Дак за кого вы проголосуете, за бедного, который начнет воровать, или за того кому не нужно воровать?" Голосовать надо за того, кто:
1. Ратифицирует закон 20 конвенции ООН против коррупции:
"«При условии соблюдения своей конституции и основополагающих принципов своей правовой системы каждое Государство-участник рассматривает возможность принятия таких законодательных и других мер, какие могут потребоваться, с тем чтобы признать в качестве уголовно наказуемого деяния, когда оно совершается умышленно, незаконное обогащение, то есть значительное увеличение активов публичного должностного лица, превышающее его законные доходы, которое оно не может разумным образом обосновать»." На основании этого закона возбудит уголовные дела по всем участникам нынешнего правительства.
2. Отменит незаконное изменение конституции по увеличению срока президентства до 6 лет и сколько хочешь раз, и откатит ее по этим пунктам до конституции 1998 года. 2 срока по 4 года за жизнь, и не более ни при каких условиях.
3. Отменит закон о гарантиях неприкосновенности предыдущего президента.
4. Сменит всю судебную систему, и как гарант конституции обеспечит ее независимость от исполнительной власти. Пример - Тайвань, там вообще первое время судебная власть на аутсорсинге была, и ничего, не потеряли независимость.
Вообще пункт 4 - основной. Независимый суд - это сигнал для бизнеса, что можно развиваться внутри страны, создавать новые рабочие места и не опасаться, что твой бизнес у тебя отожмет какой-нибудь племянник прокурора. Это гарантия уменьшения коррупции на низовом уровне в полиции - теперь тебе просто так бутылка в жопу не будут пихать, потому что суд будет на твоей стороне.
И вообще - правительство должно быть, а не "власть". Система сдерживаний и противовесов.
"А Путин не бедный, воровать смысла нет, можно и о стране подумать." - да? а вот он сам говорил, что даже не знает, какая у него зарплата. Если он не украл ни копейки, а живет за наш счет, то пусть на его место придет такой же, нет? А если он воровал, но потом перестал - так пусть идет в тюрьму, что бы следующий знал, что красть нельзя?
Повторюсь, что существует вор, который наворовался, и перестал, хотя ему все сходит с рук - это старый миф, навязанный пропагандой.
А медицина рухнула сразу с приходом капитализма. Больше денег выделят - больше распилят на медосмотрах. Всё. На результате финансирование не отражается.
Пока была жива мама, ходил я за рецептами для неё.
Однажды пришёл (очереди не было, как ни странно). А сестра не может распечатать какую-то форму. А значит и рецепты мне не распечатает.
Сестра чуть не в слезах - сейчас будут "тяжёлые" приёмы.
Говорит - надо вызывать программиста.
М.л.я... Это полчаса-час (в соседнем квартале). Попросил глянуть (даже не дотрагиваясь - знаю, нельзя) - смотрю, а комп "не видит" принтера. Спросил - "до этого работало?". Ответила - "работало". Знакомая ситуация.
Посоветовал ей открыть очередь печати (подсказал как) и убрать оттуда все лишние копии (много накидала). А потом посоветовал выдернуть USB-шнурок из принтера (показал). Через 10 секунд вставила. Комп - "бы-бЫм". Подсказал где убрать флажок "Автономный режим", и через несколько секунд принтер стал печатать.
После этого стало намного проще получать рецепты. Как сестра выходила я давал ей бумаги, и она за пару-тройку минут всё делала (всегда шёл по записи, поэтому уже было почти всё готово).