22506
21
Маленькие комочки, некоторые размером в ладонь, уязвимые к инфекциям и сложностям, но необычайно стойкие, с первой секунды своего рождения готовые бороться за свою жизнь. На днях мы побывали в отделении реанимации для недоношенных детей и хотим рассказать вам, как работает это отделение.
В отделение поступают самые тяжелые дети из всех родильных домов города Москвы. Транспортировка этих детей осуществляется выездной реанимационной неонатальной бригадой.
×
Из родильного дома поступает вызов и бригада в составе врача и фельдшера выезжает по месту и привозят ребенка в отделение реанимации. Здесь дети лежат до стабилизации состояния.
Дети находятся на искусственной вентиляции легких, так как легкие у них не полностью расправлены, а также когда есть проявление тяжелой дыхательной недостаточности. Восстановление функции дыхания происходит как раз в этом отделении.
За последнее время медицина серьезно продвинулась в лечении дыхательной недостаточности, появилось много новой аппаратуры и для детей, особенно недоношенных, с экстремально низкой массой тела, врачи стараются проводить неинвазивную искусственную вентиляцию легких, то есть без интубации (без ввода трубки в гортань) ребенка. Врачи используют такой метод, который называется назальный сипап, при нем в легких создается такое же давление в легких, как и при интубации трахеи, при проведении полной искусственной вентиляции легких.
Дети находятся на искусственной вентиляции легких, так как легкие у них не полностью расправлены, а также когда есть проявление тяжелой дыхательной недостаточности. Восстановление функции дыхания происходит как раз в этом отделении.
За последнее время медицина серьезно продвинулась в лечении дыхательной недостаточности, появилось много новой аппаратуры и для детей, особенно недоношенных, с экстремально низкой массой тела, врачи стараются проводить неинвазивную искусственную вентиляцию легких, то есть без интубации (без ввода трубки в гортань) ребенка. Врачи используют такой метод, который называется назальный сипап, при нем в легких создается такое же давление в легких, как и при интубации трахеи, при проведении полной искусственной вентиляции легких.
Специализация этой реанимации – недоношенные дети, так как весь детский корпус рассчитан на выхаживание именно их, но также сюда поступают и доношенные дети с родовыми травмами, наглотавшиеся вод во время родов или у них наблюдается судорожный синдром.
Подобных отделений второго этапа в Москве несколько: отделение при 7-й (откуда мы собственного говоря и ведем репортаж), 13-й, при Филатовской, при 70-й и 8-й ГКБ
На базе 7-й ГКБ находится единый диспетчерский пункт, куда поступают вызовы со всех роддомов Москвы и уже далее диспетчер направляет детей в реанимацию той или иной больницы в зависимости от удаленности от роддома и загруженности коек.
Подобных отделений второго этапа в Москве несколько: отделение при 7-й (откуда мы собственного говоря и ведем репортаж), 13-й, при Филатовской, при 70-й и 8-й ГКБ
На базе 7-й ГКБ находится единый диспетчерский пункт, куда поступают вызовы со всех роддомов Москвы и уже далее диспетчер направляет детей в реанимацию той или иной больницы в зависимости от удаленности от роддома и загруженности коек.
Всего по Москве дежурит 3 реанимобиля, два из них прикреплены к 7-й городской больнице и один к 8-й.
Современная медицина позволяет выхаживать детей весом от 500 грамм, с 22-й недели гестации. Размер такого ребенка примерно 32-33 сантиметра от макушки до пяток.
Когда родители спрашивают какие шансы на выживание их ребенка, то врачи говорят, что 50 на 50, но по факту, благодаря хорошему оснащению и квалификации врачей летальность в этом году составила 0,3 процента. Когда дело касается жизни, то слова типа «всего-то» совершенно неуместны. Нужно понимать, что врачи здесь борются за каждого ребенка, за каждый день его жизни, за каждый грамм его веса.
В среднем за год в это отделение поступает 1100-1200 детей, это 2-3, максимум 4 ребенка в сутки. В реанимации они находятся от 5 до 30 суток, если же речь идет о совсем маловесных детях, то они могут находиться в отделении до 3 месяцев. Стоимость выхаживания такого ребенка может доходить до полумиллиона рублей. Но это вовсе не значит, что родителям нужно быть миллионерами, чтобы оплатить лечение. Все предоставляется в рамках государственных гарантий по полису обязательного медицинского страхования, который есть у всех граждан Российской федерации.
Насколько я знаю, на днях Московский городской фонд ОМС объявил об увеличении расходов на оказание ряда видов медицинской помощи, в том числе по направлению выхаживания детей, в частности на выхаживание новорожденных с врожденной аномалией пищеварения больницы получат 122 тысячи вместо полагающейся сегодня 61 тысячи. Ранее не все тарифы покрывали расходы на лечение, особенно если выхаживались дети весом 600-800 грамм, а выписывают ребенка лишь тогда, когда мама в состоянии с ним справиться, то есть ребенок должен уметь самостоятельно дышать, держать тепло, и сосать соску.
А тут, позвольте, я немножко отклонюсь от темы и побуду занудной училкой, вспомнив свою преподавательскую бытность в университетеJ Итак, полис ОМС – это не просто бумажка, а такая штука, по которой каждому гражданину РФ положен бесплатная медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования. При этом совершенно неважно, что полис был получен вами в Урюпинске, например, прописаны вы вообще во Владивостоке, а медпомощь вам или вашему ребенку понадобилась в Москве. Так вот, если вдруг вам отказались оказывать эту самую медпомощь, аргументируя тем, что вы не житель первопрестольной или вообще затребовали денег за лечение, то делаете вот что: 1. Пишите заявление на имя главврача медучреждения, где излагаете ситуацию и 2. Точно такое же письмо счастья отправляете в страховую компанию выдавшую вам полис, а также в фонд ОМС и поверьте будет вам счастье, а тем, кто попробовал отказать в лечении или затребовал денег - атата по мягкому месту.
Вернемся-таки в отделение.
Вернемся-таки в отделение.
Все дети в отделении лежат в специальных кювезах, в которых поддерживается определенная температура и влажность.
Все кювезы накрыты покрывалками. Это делается не для эстетики, а в связи с тем, что глазки у недоношенных деток болезненно реагируют на дневной свет и чтобы их не раздражать и не усугублять развитие ретинопатии во всем мире инкубаторы накрывают.
Все кювезы накрыты покрывалками. Это делается не для эстетики, а в связи с тем, что глазки у недоношенных деток болезненно реагируют на дневной свет и чтобы их не раздражать и не усугублять развитие ретинопатии во всем мире инкубаторы накрывают.
Мониторы с датчиками подключены к каждому ребенку и если параметры выходят за пределы нормы, то подается сигнал тревоги, который также дублируется на мониторе, который расположен на посту медицинской сестры.
Алла Лазаревна - врач неонатолог, заведующая перинатальным центром ГБУЗ «ГКБ № 7 ДЗМ», с гордостью поведала нам о том, что отделение, которое находится в ее ведомстве лучше, чем те, которые она видела в зарубежных клиниках, куда она и ее сотрудники ездили по обмену опытом. Да кювезы там стоят точно такие же, тех же производителей и модификаций, но у них больше скученность детей в боксе, что не сответствует российским СанПинам. У нас же в один бокс дети кладутся из одного родильного дома, в другой бокс из другого, чтобы не смешивать флоры родильных домов. У них же все это делается вперемешку.
Алла Лазаревна - врач неонатолог, заведующая перинатальным центром ГБУЗ «ГКБ № 7 ДЗМ», с гордостью поведала нам о том, что отделение, которое находится в ее ведомстве лучше, чем те, которые она видела в зарубежных клиниках, куда она и ее сотрудники ездили по обмену опытом. Да кювезы там стоят точно такие же, тех же производителей и модификаций, но у них больше скученность детей в боксе, что не сответствует российским СанПинам. У нас же в один бокс дети кладутся из одного родильного дома, в другой бокс из другого, чтобы не смешивать флоры родильных домов. У них же все это делается вперемешку.
Родители ежедневно приходят в отделение реанимации и им даются сведения о состоянии ребенка, также они могут пройти в реанимационное отделение и посидеть рядом с дитем. Если ребенок находится на самостоятельном дыхании, то мамы допускаются в отделение, они сцеживают молоко и этим молоком начинают кормить детей.
В отделении круглосуточно работают две лаборатории для экспресс-диагностики. Один из основных анализов – это определение кислотно-щелочного состояния детей, газы крови берут на анализ каждые четыре часа у всех детей, находящихся на искусственной вентиляции легких, для определения правильности подобранных параметров.
Если есть необходимость сделать рентген, то ребенка никуда не возят, вызывается рентгенолог и он везет рентгенологический аппарат к кювезу. Все приближено к ребенку. Реанимационных детей куда-то лишний раз перемешать нельзя, вся помощь оказывается на месте.
Если нужно поставить катетер или интубировать , то ребенка из кювеза перекладывают на специальный столик с подогревом. По правильному он называется Открытая реанимационная система.
После того, как детей снимают с аппарата их переводят в отделение интенсивной терапии. Это уже следующий этап, приближающий выписку домой и воссоединение с родителями.
После выписки дети до трех лет наблюдаются не только в поликлиниках по месту жительства, но и в поликлинике при отделении.
Ну и напоследок, хотелось бы выразить огромную благодарность лично Эрлих Алле Лазаревне и ее сотрудникам за то, что делают такое большое и светлое дело, а также за экскурсию.
За фотографии отдельное спасибо любимому мужу:)
За фотографии отдельное спасибо любимому мужу:)
Ссылки по теме:
- Детям в школе №204 не повезло. Дорожный знак "Дети" закрыли "кирпичом"
- Как теперь рожают в провинциях
- Кот и собаки помогают больным детям Портленда
- Московский парад колясок
- Добро: трогать руками разрешается!
читаешь в газете статью о том, что больницы начинают "уплотнять" путем объединения в одну ГКБ 2-3 средних и думаешь к чему это приведет?
некоторые родители уже в шоке от объединения Измайловской и Морозовской детских поликлиник - по факту приходиться ездить на др конец мск за справками и лечением..
у нас, в 23 ГКБ, тоже все перелопатили.... половина врачей не принимает уже, начинается перевод на платную основу и как ходят слухи, ОМС не особо будет котироваться...
пы.сы. и особо не афишируют, что скорую помощь тоже будут "резать"... скоро ее вызвать тоже будет не так просто...
С одной стороны, это хорошо, так как в медицина начнет хорошо финансироваться и развиваться. С другой стороны не правильно, иначе будет, как в ЕС и США - нет денег, лечись сам, не можешь, умри.
тратят всю свою оставшуюся жизнь (и жизнь отца кстати) на уход за ним. Вместо того что-бы родить еще пару раз.
Мое мнение - очень большая часть населения планеты не представляет ценности для развития человечества, а является всего лишь некоей биомассой, жаждущей исключительно "хлеба и зрелищ", ничего не производящей, кроме г...на и мусора, и проживающей свою жизнь впустую. С какой стати мои налоги идут на этих людей?!
Но, в то же время, я считаю, что жизнь - дар бесценный. Любое живое существо имеет право на жизнь и имеет шанс прожить эту жизнь так, как считает нужным. Поэтому делить людей на "полезных" и "бесполезных" - не правильно. И либо давать равные права и возможности всем, либо не давать никому. Кстати, это положение, то есть равные права, закреплено и в конституции.
На счет людей с умственной отсталостью, без конечностей и парализованных. Подобная неполноценность не "ставит крест" на человеке. При должном воспитании даже дауны способны стать полноценными членами общества, работать наравне с другими. Таких примеров масса, особенно в Европе. Инвалиды способны вести полноценную жизнь, заводить семьи, рожать здоровых детей. Но у нас в стране таким людям жить очень сложно по двум причинам. Во-первых - из-за физических барьеров, то есть плохой приспособленности инфраструктуры под нужды таких людей. Во-вторых - из-за негативного отношения к ним общества. Вот по этим направлениям и нужно работать государству!
Вот вам пару примеров. Стивен Хокинг, полностью парализован, правда не от рождения. Крупный ученый с мировым именем. Ник Вуйчич (на фото) - с рождения не имеет конечностей. Успешный и счастливый человек, имеет жену и ребенка, читает лекции по мотивации по всему миру. Почитайте про них.
зы. Солженицын - моя фамилия, отсюда и такой ник, который мне нравится и менять я его не собираюсь.
2 Всё "быдло", как вы их называете, предположительно (априори) платит налоги.
3 Где дауны живущие за свой счет в Европе? Примеры?
4 Вы путаете даунов с инвалидами
5 Хокинг миллионер - он сам себя обеспечивает!
6 Вуйчич - это вообще отдельный разговор... Ты даже не можешь себе представить сколько стоило налогоплательщикам чтобы ему дожить до подросткового возраста! Сейчас он пиариться по всему свету и делает деньги. Для себя! Бабу купил! Хоть копейку отдал государству, коророе его ...
???
7 Не позорь фамилию, школяр.
П.С. У меня тоже фамилия (и корни) известная, но я не хвастаюсь.
Нужны примеры - интернет тебе в помощь, там все есть. Лень искать - это твои проблемы.
p.s. Не пиши больше ничего, не позорься, обладатель "известной" фамилии.
Какие маськи все хорошенькие)))
Моему сыну пришлось там полежать пару недель, набрать вес. И невозможно выразить, какая это радость, когда очередная мама выписывает свое дитя. Есть там и совсем маленькие, прямо цыплятки. Невольно задумываешься, конечно, как сложится их дальнейшая жизнь, как будет со здоровьем... но просто невозможно себе представить, что за люди могут оставить этих маленьких беспомощных человечков в беде.
"Легче вылечить сто мужчин чем одну женщину, и сто женщин чем одного ребенка"!!! Педиатры в России вообще "святые" люди!